АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Производные фибровой кислоты (фибраты)

Гемфиброзил

Бензафибрат

Фенофибрат (пролонгированная форма – липантил 200М)

Ципрофибрат

Фибраты усиливают окисление жирных кислот в печени и мышечной ткани. Стимуляция окисления жирных кислот в печени ассоциируется с усилением продукции кетоновых тел, не имеющим клинического значения, и снижение секреции липопротеинов с высоким содержанием триглицеридов. В мышцах усиление окисления жирных кислот сопровождается повышением активности липопротеинлипазы и захвата жирных кислот мышечными клетками.

Фибраты представляют собой наиболее эффективные гипотриглицеридемические средства. У пациентов с очень высокими сывороточными концентрациями триглицеридов, сочетающимися с низкими концентрациями ЛПНП, фибраты могут повышать последние. Если это повышение является значительным, то к терапии целесообразно добавить статины. Напротив, у больных с высокими концентрациями ЛПНП и умеренной гипертриглицеридемией фибраты могут понижать уровень ЛПНП. В подобной ситуации фибраты также могут успешно комбинироваться со статинами.

Кроме того фибраты повышают «плавучесть» частиц ЛПНП, что может рассматриваться как потенциально благоприятный эффект.

Сравнительные исследования фибратов показали, что по способности снижать сывороточную концентрацию ЛПНП фенофибрат превосходит клофибрат и гемфиброзил.

Гемфиброзил снижал частоту сердечных заболеваний в плацебо-контролируемом исследовании у пациентов с высокими концентрациями ЛПОНП и ЛПНП, а также при использовании в целях вторичной профилактики у мужчин с низкими концентрациями ЛПВП. Сходной эффективностью обладает клофибрат. Лечение безафибратом и гемфиброзилом приводило к регрессии коронарной недостаточности по данным ангиографического исследования.

К нежелательным побочным эффектам фибратрв относятся боли в животе, холелитиаз, кожная сыпь, сонливость, парестезии, головная боль, депрессия. Желудочно-кишечные побочные эффекты наиболее характерны для гемфиброзила.

У мужчин на фоне применения фибратов, в частности, клофибрата и гемфиброзила, может возникать эректильная дисфункция. При нарушении функции почек, лечение фибратами может приводить к миозиту.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 488 | Нарушение авторских прав