АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Критерії діагностики цукрового діабету

1. Клінічні:

¾ поліурія;

¾ полідіпсія;

¾ утрата маси тіла

¾ нічне нетримання сечі;

¾ сухість слизових оболонок рота;

¾ сверблячка шкіри і слизових;

¾ підвищена нервова збудливість;

¾ головний біль;

¾ біль в черевній порожнині, нудота, блювання

(особливо при ДКА);

¾ діабетичний рум'янець;

¾ запах ацетону з рота;

¾ стоматит, в т.ч. ангулярний стоматит;

¾ часті інфекції;

¾ фурункульоз, ячмені;

¾ порушення зору

2. Параклінічні:

2.1. Обов'язкові лабораторні

- гіперглікемія (див. вище);

- глюкозурія (зазвичай з'являється при рівні глікемії більше, ніж 8,88 ммоль/л);

- кетонурія.

2.2. Додаткові лабораторні

- С-пептид в сироватці крові знижений або відсутній;

- підвищений рівень глікованого гемоглобіну;

- підвищений рівень фруктозаміну;

- наявність автоантитіл до антигенів бета-клітин, до інсуліну.

Лікування:

Лікування проводиться довічно.

Показання для госпіталізації у ендокринологічне відділення:

¾ вперше виявлений ЦД за відсутності діабетичного кетоацидозу (ДКА) - для корекції лікування, навчання за програмою "Школи самоконтролю хворого на цукровий діабет";

¾ глікемічний контроль ЦД з високим ризиком, в т.ч. при супутніх захворюваннях, який не корегується в амбулаторних умовах;

¾ швидке прогресування хронічних ускладнень ЦД.

Показання для термінової госпіталізації у відділення або палату інтенсивної терапії:

¾ розвиток гострих ускладнень ЦД (ком);

¾ виражене зневоднення;

¾ приєднання інфекцій

¾ порушення психіки дитини.

Стіл № 9

Дієтотерапія:

¾ харчування різноманітне, адаптоване за віком, відповідне до фізичної активності та режиму введення інсуліну;

¾ перевага - кашам, хлібу, овочам і фруктам;

¾ обмежувати сіль та цукор;

¾ споживання жирів не забороняється маленьким дітям, але не бажане дітям старшого віку і підліткам;

¾ якщо дитина захворіла на ЦД у ранньому віці, то її грудне вигодовування рекомендується подовжити якнайменше до шестимісячного віку;

¾ оптимальна кратність харчування протягом доби: 3 основних і 3 легких прийомів їжі;

¾ добова калорійність їжі для дитини розраховується за формулою:

1000 ккал +100 ккал на кожен рік її життя.

З цієї кількості: вуглеводів 50-55 %, жирів - 30%, білків - 15-20%.

Визначають кількість хлібних одиниць (ХО) для можливості проведення взаємозаміни продуктів (10-12 г вуглеводів їжі прийнято за 1 ХО), що дозволяє замінювати продукти за еквівалентною кількістю вуглеводів;

Приблизна добова кількість ХО:

¾ 4-6 років-12-13 ХО

¾ 7-8 років-15-16 ХО

¾ 11 - 14 років: хлопчики - 18-20 ХО, дівчатка- 16-17 ХО

¾ 15-18 років: хлопчики - 19-21 ХО, дівчатка- 17-18 ХО

Інсулінотерапія.

Для лікування дітей і підлітків рекомендовані до застосування тільки людські генно-інженерні інсуліни або інсулінові аналоги.

Використовують препарати ультракороткої, короткої дії, середньої тривалості, тривалої дії та суміші інсулінів різної тривалості дії у різному співвідношенні.

Типи препаратів інсуліну і тривалість їхньої дії, які використовуються для лікування дітей хворих на цукровий діабет

* не застосовуються в лікуванні дітей до 6 років

Відразу після встановлення діагнозу ЦД призначається інсулін короткої дії підшкірно за 30 хвилин перед основними прийомами їжі (4-6 разів на день), іноді можлива комбінація швидкодіючого і тривалої дії інсуліну два рази в день. Доза інсуліну при першій ін'єкції залежить від віку дитини і ступеня гіперглікемії.

Подальша доза інсуліну змінюється у залежності від динаміки рівня глікемії:

¾ якщо вона не зменшується, дозу інсуліну підвищують на 50%;

¾ глікемія наростає - дозу підвищують на 100%;

¾ глікемія знижується до гіпоглікемії — дозу зменшують на 25-50 %.

Через кілька днів переходять на комбіноване введення інсулінів (аналогів) продовженої дії (перед сніданком і на ніч) і короткої дії (перед основними прийомами їжі).

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 478 | Нарушение авторских прав