 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Противопоказания к применению. l гипертрофическая кардиомиопатияАбсолютные: l передозировка СГ; l гипертрофическая кардиомиопатия. Относительные: l АВ-блокада (неполная), l желудочковая экстрасистолия, l брадикардия (меньше 60 ударов в минуту), l предрасположенность к дигиталисной интоксикации при значительных гипокалиемии, гипомагнеемии, гиперкальциемии, при нарушении функции печени и почек, l при инфаркте миокарда с осторожностью! Фармакокинетика СГ Особенности ФК СГ обусловленных физико-химическими свойствами, которые зависят от сахаристой части. СГ можно разделить на Высокополярные =гидрофильные СГ (строфантин, коргликон содержат 5 гидроксилов в стероидном ядре) l растворимы в воде, плохо - в липидах, l не проникают через гистогематические барьеры, l плохо всасываются в кишечнике – биодоступность 3-8%, эффект наступает через 3-10 мин, l строфантин и коргликон вводят только внутривенно медленно! в течение 5 минут в 20 мл раствора 5% глюкозы или 0,9% хлорида натрия для полного растворения во всем объеме циркулирующей крови. При быстром введении спазм периферических и коронарных сосудов, увеличение пред- и постнагрузки на больное сердце. В/м введение болезненно, опасно развитием некрозов. Можно вводить в уздечку языка объемом не более 1-2 мл. l выводятся в неизменном виде почками, при почечной недостаточности требуется уменьшение дозы, l связываются с белками в меньшей степени (5-10%), l имеют короткий Т ½, полностью элиминируют за 2-3 дня, l мало подвергаются материальной кумуляции. l Величину суточной экскреции характеризует квота элиминации – количество СГ, выводимых из организма за сутки в % от вводимой дозы. КЭ - 40-60% Низкополярные = липофильные СГ (дигитоксин - содержит 1 гидроксил в стероидном ядре) l растворимы в липидах, плохо - в воде, l проникают через гистогематические барьеры, l хорошо всасываются в кишечнике, биодоступность 95-97%, l вводят внутрь, ректально, эффект наступает через 1,5-2 часа, l на слизистую ЖКТ оказывают раздражающее действие, могут связываться с компонентами пищи и лекарствами (антацидами), инактивируется микрофлорой, назначают через 1,5 часа после еды. l метаболизируются в печени, при заболеваниях печени требует уменьшения дозы, l интенсивно связываются с белками плазмы на 95-97%, l имеют длительный период полувыведения, полностью элиминируют за 14-21 день, l подвергаются материальной кумуляции, l КЭ - 7-10 %. СГ промежуточной полярности (целанид<дигоксин содержат 2 гидроксила в стероидном ядре) Снижение полярности приводит к увеличению липофильности. КЭ для дигоксина – 20-35%. Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 403 | Нарушение авторских прав |