АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сравнительная характеристика кардиотонических средств

Прочитайте:
  1. I. Гиполипидемические средства.
  2. I. Иммунобиологические средства
  3. I. Морфологическая характеристика лимфатического аппарата.
  4. I. Морфологическая характеристика проксимальных канальцев
  5. I. Общая характеристика
  6. I. Оперативно-тактическая характеристика объекта.
  7. I. ПРОТИВОГЕРПЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.
  8. I. Средства, уменьшающие стимулирующее влияние адренергической иннервации на сердечно-сосудистую систему (нейротропные средства)
  9. I. ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.
  10. I.2. Количественная характеристика степени гипоксии тканей и клеток

1. СГ – доброкачественные кардиостимулирующие средства;

2. Адреномиметические средства –

l адреналин (применяют интракардиально при остановке сердца), эфедрин (не применяют при СН)

l изадрин (АВ-блокада). Увеличивают ССС, ЧСС, АВП, потребление миокардом кислорода (злокачественные кардиотоники), противопоказаны при ИБС и ХСН.

l преналтерол, ксамотерол стимулирует преимущественно ß1-АР сердца;

 

l Дофамин, добутамин – опосредовано стимулирует ą - и ß -АР, в ТД стимулирует преимущественно ß -1-АР сердца, при увеличении дозы действие распространяется на ß -2, а затем и ą -АР. Оказывает кардиостимулирующее действие, вызывает гемодинамическую разгрузку миокарда, в высоких дозах вызывает повышение ОПСС, аритмию, тахикардию. Вводят внутривенно при кардиогенном шоке.

3. Ингибиторы фосфодиэстеразы:

l ксантины (эуфиллин, кофеин) - злокачественные кардиостимуляторы, увеличивается потребность в кислороде, истощают энергетические ресурсы, при СН не используют;

l производные бипиридина: амринон, милринон;

l производные имидазола: эноксимон, пироксимон;

Обладают инотропным действием, увеличивает концентрацию цАМФ и ионов кальция в кардиомиоцитах. В высоких дозах вызывает аритмии, повышает летальность, увеличивает энергозатраты, тромбоцитопению, диспепсические явления, гипотензию. Применяют в малых дозах случае низкой эффективности комбинированной терапии СГ, диуретиками, ИАПФ.

4.Камфора, сульфокамфокаин – являются аналептиками, доброкачественные кардиостимуляторы, применяют в качестве кардиотонического средства при острой и хронической СН;

5. Глюкагон – антагонист инсулина, взаимодействует с глюкагоновыми рецепторами, повышает МОС, уменьшает ОПСС, оказывает п/аритмическое действие;

6. Сенситизаторы кальция – пимобендан, левосимендан. Повышают сродство тропанина к ионам кальция, облегчают взаимодействия актина и миозина, ингибируют фосфодиэстеразу. Оказывают кардиостимулирующее действие, вызывает гемодинамическую разгрузку миокарда, улучшают коронарный кровоток. Снижают прогрессирование СН у больных с инфарктом миокарда, снижают летальность. Вызывает гипотензию, аритмию, тахикардию.

7. Антагонисты цитокинов – веснаринон, пентоксифиллин, этарнесепт - п одавляют продукцию фактора некроза опухоли – ą (при СН концентрация ФНО увеличивается в 12 раз, ЦК обладают «-» инотропным действием, нарушают эндотелийзависимое расширение сосудов, вызывают оксидативный стресс, апоптоз кардиомиоцитов), способствуют открытию потенциалзависимых натриевых и кальциевых каналов, пролонгируют потенциал действия в кардиомиоцитах, ингибируют фосфодиэстеразу. Усиливают ССС, уменьшают тахикардию и летальность при СН.

 

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 616 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)