Сердечные гликозиды подвергаются энтерогепатической циркуляции
Фармакокинетика СГ
Препараты
| Т ½ ч
| Связь с белками
| Абсорбция из ЖКТ (%)
| Действие начало
| Действие максммум
| Кумуляция
|
Дигитоксин
|
7 сут.
|
90-95%
|
90-100
|
2 – 3 час
|
6 – 12час
|
+ + +
| Дигоксин
| 1,5 сут.
| 20-40%
| 30-80
| 0,5-1час
| 4 – 6 час
| + +
|
Строфантин
|
1 сут.
|
40%
активная
свободная
фракция
|
меньше 5
|
2,5 мин
|
1,5-3час
|
±
|
Тактика дозирования сердечных гликозидов.
Эффект СГ наступает при введении полной терапевтической дозы (ПТД дигитоксина -2мг), которая представляет собой суммарное количество препарата, оказавшегося в организме больного при достижении оптимального терапевтического эффекта.
СГ имеют низкий терапевтический индекс и узкую широту терапевтического действия (ПТД составляет 60% дозы токсической).
Индивидуальная чувствительность к сердечным гликозидам у больных находится в широких пределах.
Чувствительность к СГ зависит от
l гипо- или гиперкалиемии;
l гипомагне-, гиперкальциемии;
l нарушения КОС;
l ишемии миокарда;
l миокардит;
l заболевания щитовидной железы и органов дыхания;
l почечная недостаточность;
l печеночная недостаточность (для дигитоксина);
l сопутствующая лекарственная терапия;
l функциональный класс СН.
Поэтому с одной стороны есть опасность передозировк и, с другой стороны введение низких доз сводит к минимуму терапевтическое действие СГ.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 457 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|