Экстракардиальные эффекты СГ

l Венозное давление снижается и уменьшается венозный застой. Происходит разгрузка венозной части большого круга кровообращения. Это уменьшает приток крови к сердцу (т.е. преднагрузку), его растяжение во время диастолы и напряжение, необходимое мышце сердца для выталкивания крови из полостей.

l Увеличивают диурез, что связывают с повышением клубочковой фильтрации за счет улучшения гемодинамики в почках (следствие кардиотонического действия) и снижением канальцевой реабсорбции (подавляют секрецию альдостерона и вазопрессина), удаляют избыток натрия, сохраняя калий. Уменьшают ОЦК.

l Уменьшение отеков за счет ликвидации застоя в венах большого круга кровообращения и падения гидростатического давления, а также увеличения диуреза.

l Уменьшение застоя в v. Porta, улучшение кровотока в ЖКТ, повышают аппетит и перистальтику, исчезают запоры, повышается секреция и всасывание.

l Седативное действие: устранение гипоксии – снижение возбуждения, прямое седативное действие на кору (препараты ландыша, горицвета весеннего).

l Уменьшение одышки и высокого ПСС, т.е постнагрузки, т.к. в артериальной крови возрастает содержание О2, и снижается СО2, снижается тонус ДЦ и СДЦ.

l Улучшение газообмена в легких и уменьшение риска отека легких, увеличение кровотока в большом круге способствует разгрузке малого круга, снижению давления в сосудах (исчезают или уменьшаются цианоз, гипоксия тканей, ацидоз).

l Улучшение коронарного кровотока, из-за уменьшения остаточного объема крови, снижения ее давления на стенку желудочков во время диастолы. При прямом действии на коронарные сосуды их тонус повышается.

Показания к применению:

l хроническая форма систолической СН в сочетании с фибрилляцией предсердий, как результат нарушения сократительной функции миокарда или перегрузки сердца объемом (недостаточность клапанов, дефект межжелудочковой перегородки, открытый Боталлов проток и др.). Препараты выбора дигоксин, дигитоксин, целанид.

l острая СН (в некоторых странах не используют, т.к. при внутривенном введении, даже медленном повышается тонус коронарных и системных сосудов, а инотропный эффект наступает через 30 мин-1,5 часа). Препараты выбора строфантин, коргликон, дигоксин.

l профилактика СН у больных с компенсированной СН перед операциями, родами (признается не всеми).

l нарушения ритма предсердного происхождения (суправентрикулярная тахикардия, экстрасистолия предсердного происхождения, мерцательная тахиаритмия).