АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Инструментальные иследования

Обязательные методы обследования
■ УЗИ органов брюшной полости: печень, селёзенка, система воротной вены, жёлчный пузырь, поджелудочная железа, почки.
✧ Заметное повышение эхогенности печени указывает на наличие жировой дистрофии или фиброза, однако показатель неспецифичен.
✧ Увеличение селезёнки, расширение сосудов воротной системы и видимые коллатерали свидетельствуют о наличии портальной гипертензии.
✧ При УЗИ легко можно обнаружить даже небольшое количество асцитической жидкости, однако определение при УЗИ количества жидкости нередко бывает неточным.
■ ФЭГДС: при установлении диагноза цирроза печени обязательно её проведение для определения степени варикозного расширения вен пищевода. При их отсутствии эндоскопическое исследование повторяют с интервалами в 3 года. Выделяют три степени варикозного расширения вен пищевода.
✧ 1 степень — варикозно расширенные вены спадаются при нагнетании воздуха в пищевод.
✧ 2 степень — промежуточная между 1 и 3 степенью.
✧ 3 степень — варикозно расширенные вены вызывают окклюзию пищеводного просвета.
■ Биопсия печени с гистологическим исследованием биоптата (определение индекса фиброза и индекса гистологической активности).
✧ Биопсию печени можно проводить при приемлемых коагуляционных показателях: МНО менее 1,3 или протромбиновый индекс более 60%, количество тромбоцитов более 60•109/л.
✧ Проведение процедуры под контролем УЗИ позволяет уменьшить риск развития осложнений.
■ Исследование асцитической жидкости.
✧ Определение клеточного состава, в т.ч. для исключения опухолевой природы асцита.
✧ Биохимическое (в первую очередь определение содержания белка) и микробиологическое исследования.
✧ Для дифференциальной диагностики асцита вследствие цирроза печени от асцитов другой этиологии необходимо определить разницу концентраций альбумина в крови и асцитической жидкости: если содержание альбумина в крови превышает таковое в асцитической жидкости более чем на 1,1 г/л, то асцит обусловлен портальной гипертензией в рамках цирроза печени.
✧ При содержании нейтрофилов более 250•106/л ставят диагноз спонтанного бактериального перитонита.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 509 | Нарушение авторских прав