АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Инструментальные иследования
Обязательные методы обследования ■ УЗИ органов брюшной полости: печень, селёзенка, система воротной вены, жёлчный пузырь, поджелудочная железа, почки. ✧ Заметное повышение эхогенности печени указывает на наличие жировой дистрофии или фиброза, однако показатель неспецифичен. ✧ Увеличение селезёнки, расширение сосудов воротной системы и видимые коллатерали свидетельствуют о наличии портальной гипертензии. ✧ При УЗИ легко можно обнаружить даже небольшое количество асцитической жидкости, однако определение при УЗИ количества жидкости нередко бывает неточным. ■ ФЭГДС: при установлении диагноза цирроза печени обязательно её проведение для определения степени варикозного расширения вен пищевода. При их отсутствии эндоскопическое исследование повторяют с интервалами в 3 года. Выделяют три степени варикозного расширения вен пищевода. ✧ 1 степень — варикозно расширенные вены спадаются при нагнетании воздуха в пищевод. ✧ 2 степень — промежуточная между 1 и 3 степенью. ✧ 3 степень — варикозно расширенные вены вызывают окклюзию пищеводного просвета. ■ Биопсия печени с гистологическим исследованием биоптата (определение индекса фиброза и индекса гистологической активности). ✧ Биопсию печени можно проводить при приемлемых коагуляционных показателях: МНО менее 1,3 или протромбиновый индекс более 60%, количество тромбоцитов более 60•109/л. ✧ Проведение процедуры под контролем УЗИ позволяет уменьшить риск развития осложнений. ■ Исследование асцитической жидкости. ✧ Определение клеточного состава, в т.ч. для исключения опухолевой природы асцита. ✧ Биохимическое (в первую очередь определение содержания белка) и микробиологическое исследования. ✧ Для дифференциальной диагностики асцита вследствие цирроза печени от асцитов другой этиологии необходимо определить разницу концентраций альбумина в крови и асцитической жидкости: если содержание альбумина в крови превышает таковое в асцитической жидкости более чем на 1,1 г/л, то асцит обусловлен портальной гипертензией в рамках цирроза печени. ✧ При содержании нейтрофилов более 250•106/л ставят диагноз спонтанного бактериального перитонита.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 448 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
|