АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лекарственная терапия. Лекарственная терапия направлена на лечение осложнений портальной гипертензии — асцита, кровотечений изварикозно расширенных вен пищевода и желудка

Лекарственная терапия направлена на лечение осложнений портальной гипертензии — асцита, кровотечений изварикозно расширенных вен пищевода и желудка, печёночной энцефалопатии.
■ Портальная гипертензия и кровотечения из варикозно расширенных вен.
✧ Лечение кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка проводят в условиях отделения реанимации.
✧ В случае если вышеперечисленные методы неэффективны, в качестве альтернативных методов профилактики кровотечения проводят шунтирующие операции или трансъюгулярное внутрипечёночное портосистемное шунтированиеC.
■ Асцит.
✧ Проводят активную диуретическую терапию (спиронолактонA или спиронолактон+фуросемидA) либо в качестве альтернативной лечебной тактики — лапароцентезы.
✧ При рефрактерном асците рассматривают возможность хирургических манипуляций: перитонеовенозное шунтирование, трансъюгулярное внутрипечёночное портосистемное шунтирование.
■ Печёночная энцефалопатия.
Терапия направлена на уменьшение гипераммониемии.
– С целью уменьшения образования токсинов, в т.ч. и аммиака, в толстой кишке применяют антибактериальные препараты: ципрофлоксацин, метронидазол.
– Назначают препараты, усиливающие обезвреживание аммиака: орнитин в/в в дозе 20–40 г/сут и/или перорально в дозе 18 г/сут.
– Применяют лактулозу перорально и/или в виде клизм.
– Для уменьшения тормозных процессов в ЦНС назначают антагонист бензодиазепиновых рецепторов флумазенил.
■ Спонтанный бактериальный перитонит.
✧ Применяют цефотаксим 2 г по 3 раза в сутки в/в в течение 7 дней.
✧ Альтернативный антибиотик — амоксициллин+клавулановая кислота 1,2 г каждые 6 ч в течение 14 дней.
✧ Необходимо рассмотреть целесообразность длительного применения антибиотиков в амбулаторных условиях для профилактики рецидивирующего подострого бактериального перитонита.
Антифибротических препаратов не существует, однако лечение заболевания печени, приведшего к циррозу, может остановить прогрессирование последнего.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 379 | Нарушение авторских прав