АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Немедикаментозное лечение. Режим Ограничения физической активности зависят от тяжести состояния больного

Режим
Ограничения физической активности зависят от тяжести состояния больного. При компенсированном циррозе физические нагрузки средней интенсивности не противопоказаны.
При каждом визите к врачу необходимо взвешивать больного и измерять окружность живота — мониторингнутритивного статуса, а при наличии асцита — увеличение объёма асцитической жидкости.
При наличии отёчно-асцитического синдрома и проведении диуретической терапии — ежедневный контроль массы тела.
Диета
Необходимо оценить нутритивный статус пациента: у 35–80% больных с циррозом обнаруживают недостаточное питание с дефицитом поступления белка и калорийB. Большинству больных с циррозом печени необходимо ограничить количество белка и общую энергетическую ценность рациона — эти показатели следует определять индивидуально в каждом случае в соответствии с тяжестью цирроза.
■ Рекомендуемая энергетическая ценность рациона при неосложнённом циррозе печениB — 30–40 ккал/кг при количестве белка 1–1,5 г/кг массы тела. Углеводы должны покрывать 70–80% суточной энергетической потребности, жиры — 20–30%. Подобный рацион необходим для предупреждения развития кахексии.
■ При осложнённом циррозеB в сочетании с недостаточным питанием энергетическую ценность рациона увеличивают до 40–50 ккал/кг при поступлении белка в количестве 1–1,8 г/кг массы тела. Углеводы должны покрывать 72% суточной энергетической потребности, жиры — 28%. Рацион направлен на восстановление нормального нутритивного статуса.
■ При развитии асцита ограничивают поступление натрия до 2 г/сут и жидкости.
■ При развитии тяжёлой печёночной энцефалопатии ограничивают поступление белка до 20–30 г в сутки. После того как наступит улучшение, количество белка увеличивают каждые 3 дня на 10 г до ежедневного потребления 1 г на 1 кг массы тела.
■ Нужно обеспечить поступление достаточного количества витаминов и минералов путём назначения мультивитаминов, принимаемых 1 раз в день. Больным, страдающим алкоголизмом, обязательно дополнительное введение в рацион тиамина (10 мг/сут внутрь) и фолатов (1 мг/сут внутрь). Следует исключить применение больших доз витамина A и потребление продуктов, обогащённых железом.
■ Полный отказ от алкоголя при алкогольном циррозе улучшает прогноз.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 361 | Нарушение авторских прав