АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Анамнез життя ( Anamnesis vitae )

Дані можна отримати в процесі опитування та взяти з амбулаторної історії розвитку дитини.

Коротко описати дані антенатального періоду, періоду новонародженості, раннього дитинства, фізичний та психомоторний розвиток дитини.

Особливості вигодовування в ранньому віці та харчування на даний час.

Чим хворіла дитина, в якому віці?

Алергологічний анамнез.

Профілактичні щеплення.

Побутові умови сім`ї.

Режим дня.

Сімейний анамнез: стан здоров`я батьків, наявність хронічних інфекційних захворювань та хронічних інтоксикацій. Спадковість.

Епідеміологічний анамнез: вказати наявність у сім`ї, дитячій установі, школі інфекційних захворювань за останні 3 тижні.

6. Дані об`єктивного обстеження дитини (Status praesens obiectivus) на день курації.

Оцінити загальний стан дитини (задовільний, середньої важкості, важкий, дуже важкий). Положення пацієнта у ліжку (активне, пасивне, вимушене). Свідомість дитини. Реакція на огляд. Будова тіла.

Описати стан всіх органів та систем, приділивши особливу увагу тій системі, зі сторони якої спостерігаються патологічні зміни.

Шкіра: колір, вологість, сухість, еластичність, висип, пігментація або депігментація, крововиливи та інше.

Волосся. Нігті.

Видимі слизові.

Підшкірний шар: його розвиток, рівномірність розподілу, пастозність, набряки, тургор тканини.

Лімфатичні вузли: описати групи лімфовузлів, які піддаються пальпації. Вказати їх кількість, розміри, форму, консистенцію, болючість, рухомість, спаяність між собою та оточуючими тканинами.

М`язева система: вказати ступінь розвитку, тонус, болючість при пальпації та рухах, силу м`язів, наявні ущільнення та інше.

Кістково-суглобова система: вказати наявні деформації, болючість при пальпації, активних та пасивних рухах.

Система дихання:.

Носове дихання, тип дихання, частота, ритм дихання, участь в акті дихання обох половин грудної клітки, задишка. Кашель: частота, продуктивний чи ні.

Пальпація грудної клітки. Перкусія: порівняльна та топографічна.

Аускультація: характер дихання, хрипи, їх локалізація та характер; шум тертя плеври, його локалізація, бронхофонія.

Система кровообігу.

Огляд ділянки серця, видима пульсація.

Пальпація: верхівковий поштовх, локалізація, ширина, висота, сила, “котяче муркотіння”, його зв`язок із фазами серцевої діяльності (систола, діастола).

Пульс: частота, ритмічність, наповнення, напруження, синхронність.

Артеріальний тиск.

Перкусія: межі відносної серцевої тупості.

Аускультація: ритм, звучність, чистота серцевих тонів, акценти, розщеплення; шуми, їх характер (тембр, інтенсивність, тривалість), систолічний чи діастолічний, локалізація, найбільша інтенсивність, провідність, зміна характеру шуму при навантаженні чи зміні положення тіла, шум тертя перикарда, тощо.

Система травлення.

Губи, рот, язик, десна, горло. Зуби (молочні та постійні).

Ковтання (вільне чи ні). Блювання, зригування.

Живіт: форма, здуття, видимі пульсації та перистальтика.

Перкусія: болючість, флюктуація.

Пальпація: поверхнева, глибока.

Аускультація: перистальтика кишок.

Печінка і жовчний міхур: перкусія, пальпація.

Симптоми Кера, Мерфі, Мюссі, Френікус-симптом.

Селезінка: перкусія, пальпація.

Характер випорожнень.

Сечовидільна система.

Зовнішній огляд.

Сечовипускання, кратність на добу, кількість сечі, колір, прозорість.

Пальпація нирок

имптом Пастернацького.

Ендокринна система.

Порушення росту (гігантизм, карликовість) та маси тіла (дефіцит, надлишок). Стан щитовидної залози. Оцінка вікового статевого розвитку дитини, вторинні статеві ознаки.

Нервова система.

Свідомість, реакція на оточення, поведінка.

Шкірні, сухожильні рефлекси. Менінгіальні симптоми.

Координаційні проби. Дермографізм. Пітливість.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 493 | Нарушение авторских прав