АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тема 3.7.3. Антигипертензивные средства

Антигипертензивные средства применяются при артериальной гипертензии – это повышенное артериальное давление.

Артериальная гипертензия первичная – это гипертоническая болезнь.

Антигипертензивные средства применяются для лечения гипертонической болезни.

Резкое и внезапное повышение артериального давления называется гипертонический криз.

Учитывая патологические механизмы развития гипертонической болезни, все антигипертензивные средства делят на следующие группы:

1. Препараты, влияющие на активность симпатической нервной системы:

а) центрального действия: клофелин

б) периферического действия:

- β-адреноблокаторы: анаприлин

- алкалоиды раувольфии: резерпин, раунатин, адельфан

ганглиоблокаторы: пентамин, бензигексоний

2. Периферические сосудорасширяющие средства (вазодилататоры):

- блокаторы кальциевых каналов: нифедипин (коринфар)

- прямые вазодилататоры: натрия нитропруссид, диазоксид.

3. Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин: каптоприл, энаалприл (ЭНАМ, ЭНАП).

4. Спазмолитики миотропного действия: дибазол, паапаверин, магния сульфат, но-шпа, таблетки “Папазол” (дибазол с папаверином)

5. Диуретики или мочегонные средства: дихлотиазид, фуросемид (лазикс), верошпирон.

Для купирования гипертонического криза используются:

- клофеллин – в/м, в/в, сублингвально

- ганглиоблокаторы: пентамин, бензгексоний – в/в

- натрия нитропруссид, диазоксид – в/в

- фуросемид (лазикс) – в/м, в/в

При введении в инъекциях этих препаратов есть опасность ортостатического коллапса – резкого снижения давления с потерей сознания при переходе из горизонтального положения в вертикальное, для профилактики этого состояния после инъекции необходимо лежать в течение 1-2 часов.

- дибазол, папаверин – можно использовать одновременно (в 1 шприце): 1% раствор дибазола 2-4 мл, 2% раствор папаверина в/м, в/в (с растворителем)

- сульфат магния в/м (болезненные инъекции), в/в медленно с растворителем

- нифедипин – сублингвально

- каптоприл, эналаприл – сублингвально

- нитроглицерин – сублингвально

Сублингвальный прием (под язык) рекомендуется пожилым людям, чтобы предотвратить резкое понижение артериального давления.

Диуретические (мочегонные) средства

Эти средства способствуют выведения из организма избытка ионов натрия и воды.

Группы препаратов:

1. Тиазидные диуретики – умеренной силы действия: дихлотиазид (гипотиазид)

2. Петлевые диуретики – сильные диуретики: фуросемид (лазикс), этакриновая кислота (урегит)

3. Калийсберегающие диуретики – слабые диуретики: спиронолактон (верошпирон), триамтерен

4. Осмотические диуретики: мочевина, маннит, применяются только в неотложной терапии.

Показания к применению мочегонных средств:

1. Отеки при сердечной, почечной, печеночной недостаточности

2. Гипертоническая болезнь

3. Неотложные состояния – отек головного мозга, отек легких

При систематическом лечении мочегонные средства назначаются в первой половине дня.

Средства, применяемые при инфаркте миокарда:

1. Наркотические аналгетики, транквилизаторы для снятия болевого синдрома: морфин, промедол, реланиум (сибазон)

2. Антиангинальные средства: нитроглицерин, нифедипин сублингвально (до приезда бригады скорой помощи), в/в – в стационаре

3. Антиаритмические средства: лидокаин, анаприлин

4. Средства, уменьшающие свертываемость крови: антикоагулянт – гепарин

5. Кислород (ингаляции)

Дата добавления: 2015-07-25 | Просмотры: 723 | Нарушение авторских прав