АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патогенез. Инфекция проникает в желчные ходы и пузырь восходящим, лимфогенным и нисходящим путем

Инфекция проникает в желчные ходы и пузырь восходящим, лимфогенным и нисходящим путем. По-видимому, наиболее частый путь распространения инфекции — нисходящий, когда микробы из крови, выделяясь с желчью, попадают в желчные ходы, а оттуда в желчный пузырь.

При инфицировании желчных путей устанавливается несколько порочных кругов. С одной стороны микробы желчи, попадая в кишечник, всасываются в воротную кровь и вновь заражают желчные ходы. С другой — через лимфатические пути микробы из желчных путей и пузырей могут попасть в поджелудочную железу, отсюда через вены в печень и вновь обсеменяют желчные пути. Кроме того, инфекция из желчных ходов может вместе с лимфой проникнуть в общий круг кровообращения, затем в печень и желчные пути.

Для проникновения инфекции в желчевыводящие пути имеют значение недостаток соляной кислоты, негигиеническое питание, а также различного рода заболевания: дизентерия, диспепсия, колит, аппендицит и др. Отмечена тесная связь возникновения ангиохолецистита с предшествующими заболеваниями — ангиной, гриппом, пиодермией, скарлатиной и разными другими заболеваниями.

Большое значение в этиологии ангиохолециститов имеют паразиты и прежде всего лямблии, в редких случаях печеночная двуустка и глисты. Лямблионосительство широко распространено среди детского населения. Лямблии паразитируют в двенадцатиперстной кишке, в верхних отделах тонкого кишечника, откуда легко попадают восходящим путем в желчные протоки и пузырь и вызывают в них дискинетические расстройства. Механически раздражая слизистую желчных ходов и пузыря, лямблии способствуют большему отделению слизи, эпителиальных клеток, размножаясь в большом количестве, вызывают образование своеобразных цилиндров, заполняющих желчные протоки. Кроме того, лямблии могут внедряться в толщу стенки желчных путей, вызывая там органические изменения, сопровождающиеся воспалительным процессом. Продуктами своей жизнедеятельности и токсинами лямблии обуславливают общую интоксикацию организма.

Нужно сказать, что лямблии лишь на первых порах являются единственным этиологическим моментом. В дальнейшем развитии ангиохолециститов иногда довольно быстро присоединяется инфекция. Для проникновения микробов при первично лямблиозном холецистите создаются благоприятные условия благодаря застою желчи в желчном пузыре и желчных путях и воспалительным изменениям в них.

В свою очередь к первично-инфекционным ангиохолециститам могут легко присоединиться лямблии.

В развитии ангиохолециститов имеет большое значение общая реактивность ребенка, недостаточно выраженная защитная функция печеночных и ретикуло-эндотелиальных клеток печени и желчных ходов.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 477 | Нарушение авторских прав