АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гепатит В. Ежегодно 1 млн. человек в Европе и 140-320 тыс

Прочитайте:
  1. E. вирусный гепатит
  2. I. Острые вирусные гепатиты.
  3. III. Основные принципы патогенетической терапии вирусных гепатитов
  4. IV. Лабораторная диагностика гепатита В
  5. IX. Профилактика посттрансфузионного гепатита В
  6. VI. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за гепатитом В
  7. VIII. Профилактика внутрибольничного инфицирования гепатитом В
  8. X. Профилактика заражения гепатитом В среди новорожденных и беременных - носителей вирусного гепатита В
  9. XI. Профилактика гепатита В в организациях бытового обслуживания
  10. А) Вирусный гепатит А.

Ежегодно 1 млн. человек в Европе и 140-320 тыс. в США инфицируется HВV. По оценке ВОЗ 2 млрд. инфицировано HВV, носители – 350 млн. человек. Россия относится к числу регионов со средней распространенностью HВV (2-67 %). Смертность - 2 млн. человек ежегодно. Высок риск инфицирования у реципиентов крови, пациенты гемодиализа, наркоманы, значительна роль сек-суальных контактов, вертикальная и перинатальная передача (от матери ребенку).

HВV состоит из поверхностного слоя (HbsAg), нуклеокапсида (ДНК вируса, ДНК-полимераза, Hbcor Ag, HbeAg). При попадании HВV выздоровление происходит в 80-90 % случаев. Носительство у 5-10 %. Критерии носительства: персистенция HbsAg в течение 6 мес. и более в отсутствие других маркеров репликации HВV, нормальные показатели АЛТ и АСТ, отсутствие гистологических изменений в печени или картина гепатита с минимальной активностью. При носительстве существует определенный риск реактивации репликации HВV под воздействием ряда факторов: химиотерапии, тяжелых хронических бактериальных и вирусных инфекций, приема глюкокрти-костероидов, обширных хирургических вмешательств, радиации.

О переходе в хроническую форму судят по следующим критериям:

1. Вирусологические (табл. 3)

Таблица 3.

Маркеры перехода острого гепатита В в хроническую форму.

«Дикий» тип «Мутантный» тип
HBsAg+ HBeAg+ HbeAb- HBcorIgG+ HBV ДНК HBsAg+ HbeAg- HbeAb+ HBcorIgG+ HBV ДНК

Примечание: мутантный тип – тип с мутацией pre-core региона, которая приводит к нарушению продукции HbeAg.

2.Биохимические – повышение АЛТ, АСТ. Следует помнить, что отсутствие биохимических маркеров не исключает гистологической активности. 3.Гистологические – по Knodell с обязательным указанием степени фиброза.

Прогрессирует ХГВ в ЦП на протяжении 10 лет от 10 до 40%, при этом в ГЦК до 6 %.

Факторы риска трансформации в ЦП: персистирующая вирусная репликация, стойкий умеренный или выраженный воспалительный процесс, вирусная коинфекция HCV, HDV, роль алкоголя и мутантных форм HВV не доказана.

Факторы риска трансформации в ГЦК: возраст старше 55 лет, мужской пол, длительность инфицировния, употребление алкоголя, коинфекция HCV.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 439 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)