 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Препараты группы барбитуратов (фенобарбитал и др.)Фенобарбитал (рпепоbаrbitаli) Обладает противоэпилептическим, седативным, снотворным и миорелаксирующим действием. Показания. Все виды эпилептических припадков, кроме абсансов. Противопоказания. Печеночная, почечная (или сочетанная) недостаточность, миастения, гиперчувствительность. Побочные эффекты. Утомляемость, усталость, ощущение разбитости, астения, бессонница, атаксия, нистагм, гиперкинезы, возбудимость, агрессивность, ухудшение памяти, дефицит фолатов, гипотония, кожная сыпь, эксфолиация, токсический эпидермальный некролиз, гепатоксичность, гипокальциемия, остеомаляция, неонатальные кровотечения, рахит (у детей 1-2-го года жизни). Предостережения. Следует назначать препарат с осторожностью при нарушениях функций печени и/или почек, органов дыхания. Следует контролировать картину крови, а также функции печени и почек. Резкое прекращение приема препарата недопустимо! Взаимодействие. Ацетазоламид ослабляет эффект фенобарбитала (тормозит реабсорбцию в почках), седативные средства - усиливают (могут приводить к угнетению дыхания). Фенитоин, производные вальпроевой кислоты повышают содержание фенобарбитала в сыворотке. Фенобарбитал снижает в крови уровень непрямых коагулянтов, кортикостероидов, гризеофульвина, эстрогенов. Дозы и применение при эпилепсии. Детям назначают из расчета 3-5 мг/кг/сут (в 2 приема). Дозы повышают и снижают медленно. Терапевтическая концентрация в плазме крови -15-40 мкг/мл. *Фенобарбитал (Россия) Таблетки по 5 мг, 50 мг и 100 мг, 0,2% раствор для приема внутрь (во флаконах по 100 мл). Бензобарбитал (Bепzоbаrbitаl) Препарат обладает противосудорожным, снотворным, седативным действием, в организме метаболизируется до фенобарбитала. Показания. Различные формы эпилепсии (судорожные и полиморфные припадки). Противопоказания. Гиперчувствительность, порфирия, анемия, бронхиальная астма, дыхательная недостаточность, декомпенсация сердечной деятельности, нарушение функции печени и почек, сахарный диабет, гипертиреоз, надпочечниковая недостаточность, гиперкинезы, депрессивные состояния. Побочные эффекты. Нарушение функции печени и почек, угнетение дыхания, бронхоспазм, гипотония, тромбоцитопения, анемия, тромбофлебит, головная боль, головокружение, слабость, подавленность, светобоязнь, кахексия, аллергические реакции, лекарственная зависимость, привыкание. Предостережения. С осторожноностью назначается при нарушениях функции почек и печени. Требуется контроль картины крови, функций печени и почек. Желательно избегать назначения препарата детям 1-2-го года жизни. Взаимодействие. Усиливает эффект анальгетиков, анестетиков, гипнотиков, средств для наркоза, нейролептиков, транквилизаторов, трициклических антидепрессантов, снижает - парацетамола, антикоагулянтов, тетрациклинов, гризеофульвина, глюкокортикоидов, минералокортикоидов, сердечных гликозидов, хинидина, витамина Д, ксантинов. Дозы и применение при эпилепсии. Детям обычно назначают внутрь из расчета 4-6 мг/кг/сут (в 2-3 приема). Дозы для детей: 3-6 лет - 25-50 мг (100-150 мг/сут), 7-10 лет - 150-300 мг/сут, 11-14 лет - 100 мг на прием (300-400 мг/сут), старше 14 лет -150 мг (450 мг/сут). Высшая разовая доза -150 мг, высшая суточная доза - 450 мг. *Бензонал («Асфарма», Россия) Таблетки по 50 мг и 100 мг. Примидон (рirimidопе) Противоэпилептический препарат. В печени частично трансформируется в фенобарбитал и фенилэтилмалонамид. Показания. Эпилепсия различного генеза, большие судорожные припадки; менее эффективен при очаговых, миоклонических, акинетических приступах. Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к барбитуратам), печеночно-почечная недостаточнность, анемия, лейкопения. Побочные эффекты. Сонливость, головокружение, головная боль, апатия, беспокойство, тошнота, рвота, анемия, лейкопения, лимфоцитоз, аллергические реакции. Редко - нистагм, атаксия, «волчаночный» синдром, артралгии, психотические реакции, мегалобластная анемия, лекарственная зависимость. Предостережения. В случае развития мегалобластной анемии следует прекратить прием и начать лечение фолиевой кислотой и/или витамином В12. Взаимодействие. Усиливает (взаимно) эффект карбамазепина, дифенина и других противосудорожных средств. Дозы и применение при эпилепсии Детям назначают по 12-25 мг/кг/сут в 2 приема (поддерживающая доза); начинают с назначения 125 мг (однократно), затем каждые 3 дня дозу увеличивают на 125 мг (для детей до 9 лет) до достижения необходимого эффекта. Максимальная суточная доза для детей - 1г (в 2 приема). *Гексамидин (Россия) Таблетки по 125 мг и 250 мг.
Этосуксимид (еthоsихiтidе) Противосудорожное, миорелаксирующее, анальгезирующее средство. Показания. Различные варианты малых припадков первичной и вторичной генерализации, в ряде случаев - при миоклонических приступах. Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная и почечная недостаточность. Побочные эффекты. Тошнота, рвота, снижение аппетита, икота, боли в животе, диарея, похудание, головные боли, головокружение, раздражительность, эйфория, фотофобия, кожная сыпь, гирсутизм, нарушение сна, состояние тревоги, невозможность концентрации внимания, агрессивность, редко - нарушение кроветворения (нейтропения, агранулоцитоз, эозинофилия, панцитопения, апластическая анемия), альбуминурия, микрогематурия, лекарственная системная красная волчанка, паркинсонизм, миопия. В отдельных случаях параноидально-галлюцинаторные симптомы, развитие больших эпилептических припадков. Предостережения. Желательно периодическое определение препарата в плазме крови для корректировки дозы (терапевтическая концентрация этосуксимида в крови - 50 -100мкг/мл). Взаимодействие. Замедляет биотрансформацию дифенина в печени, повышает его концентрацию в крови, (может развиться нистагм, атаксия, гиперплазия десен). Карбамазепин ускоряет метаболизм и снижает содержание этосуксимида в плазме. Значимо изменяет уровень препарата (уменьшает или увеличивает) вальпроевая кислота. Риск развития токсических эпизодов повышает изониазид. Дозы и применение при эпилепсии. Назначается внутрь, детям 3-6 лет - 250 мг/сут в 1 прием, детям 6 лет и старше - 500 мг/сут (в 1-2 приема). Дозу увеличивают постепенно, 1 раз в 4-7 дней. Максимальная доза - 1,5 г, оптимальная суточная доза для детей - 20 мг/кг. *Суксилеп («Jепарhаrт GmbH», Германия) Капсулы по 250 мг.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 885 | Нарушение авторских прав |