АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эпилептические психозы

Эпилептические психозы могут возникать как продолжение, трансформация пароксизмальных судорожных (бессудорожных) синдромов, быть их эквивалентами или возникать независимо от них.

В картине эпилептических психозов наиболее часто наблюдаются параноидный, паранойяльный (с бредом отношения, преследования, обычно обыденного содержания, ипохондрическим бредом), галлюцинаторно-параноидный, делириозный, депрессивный и кататонический синдромы. Эти синдромы сочетаются с аффектом тревоги, страха, обычно эмоционально насыщены.

С учетом наличия или отсутствия признаков измененного сознания выделяют две основные группы: острые психозы с помрачением сознания и без признаков расстроенного сознания (А.С. Тиганов и др.). К 1-й группе отнесены сумеречные состояния измененного сознания и эпилептический онейроид, ко 2-й – острый параноид и острые аффективные психозы.

Сумеречные расстройства сознания – довольно частые психопатологические феномены в клинике эпилепсии. Их характеризуют внезапное начало и критическое окончание, когда резко обрываются психотические переживания (галлюцинаторно-бредовые расстройства, психомоторное возбуждение, бесцельные действия и т. д.), с полной их амнезией. К вариантам сумеречных расстройств относятся снохождения (сомнамбулизм), сновидные состояния, делириозная спутанность, а также трансы. Последние характеризуются автоматизацией привычных действий на фоне измененного (суженного) состояния сознания, что позволяет частично ориентироваться в окружающем и совершать внешне целесообразные поступки (например, путешествовать), которые полностью затем амнезируются.
От сумеречных состояний измененного сознания отличаются психические нарушения в форме сновидных переживаний (dreamy states) Джексона, которые протекают в форме грезоподобных бредовых расстройств, нередко затем амнезируемых. По современной классификации они относятся к комплексным парциальным припадкам. Для них характерны конкретная фабула, ситуационная окраска на фоне инертности, замедленности мыслительных процессов, персеверации, эмоциональной ригидности. Особенностями эпилептического ступора являются его частая ассоциация с онейроидно-делириозными переживаниями, ундуляция синдромов измененного сознания с периодами его прояснения, а также непродолжительность периодов мутизма. Эпизоды гебефренного возбуждения при эпилепсии от идентичных феноменов иного генеза отличаются скудностью речевой продукции, конкретно-ситуационной фабулой высказываний, непродолжительным течением, дисфорическим оттенком возбуждения. В отличие от острых, протекающих с аффективно-бредовой симптоматикой и ярко чувственным витальным характером переживаний, при хронически текущих психотических состояниях имеют место персистирующие галлюцинаторно-бредовые синдромы в виде идей отношения, ипохондрического, паранояльного, религиозного и парафренного бреда. По мнению исследователей, в клинике хронических психозов богато представлены вербальный галлюциноз, мегаломанические идеи, нередко религиозного (мистического) содержания, кататонические синдромы, психические автоматизмы, что на основании большого сходства с проявлениями эндогенного регистра определяется термином “шизофреноподобные” психозы.
При хронических формах психозов бредовые переживания отличаются ярко чувственным характером с фантастическими переживаниями и нередко мистическим (религиозным) содержанием. При наличии выраженных изменений личности или эпилептической деменции психопатологическая симптоматика отличается нелепостью (бред величия, реформаторства и т. д.) и витальным оттенком переживаний. Имеют место стереотипные формы психопатологической продукции с однообразным содержанием, нередко с тенденцией к систематизации бредовых расстройств. Понятие “психический эквивалент припадка” в последние годы утрачивает свое прежнее значение. Речь идет о кратковременных эпизодах неправильного поведения с изменением сознания, нарушениями восприятия, аффективными расстройствами. По современной классификации это понятие соответствует собственно психическому припадку в рамках простого или сложного парциального.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 415 | Нарушение авторских прав