АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК. Изучить механизмы развития аллергических реакций (ГНТ и ГЗТ), аутоиммунных заболеваний, составить представление о первичных и вторичных иммунодефицитах
Занятие 11
РАЗДЕЛ
ТЕМА: ПАТОЛОГИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ.
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
Изучить механизмы развития аллергических реакций (ГНТ и ГЗТ), аутоиммунных заболеваний, составить представление о первичных и вторичных иммунодефицитах.
Специфическая, или иммунологическая реактивность может быть физиологической и патологической. Физиологической специфической реактивностью является состояние иммунитета Проявлением патологической специфической реактивности является:
- Избыточная активность иммунной системы (аллергия)
- Недостаточная активность иммунной системы (иммунодефициты)
- Извращенная активность иммунной системы (аутоиммунная патология)
Аллергия - патологически повышенная (извращенная) реакция организма в ответ на попадание чужеродных веществ антигенной природы. Аллергические реакции разделяются на две группы: реакции немедленного типа, в основе которых лежит гиперчувствительность немедленного типа, и реакции замедленного типа (в основе - гиперчувствительность замедленного типа).
К гиперчувствительности немедленного типа относят анафилаксию, возникающую при парэнтеральном введении антигена, и атопию, возникающую при естественных путях поступления антигена. Анафилаксия, в свою очередь, может быть системной (анафилактический шок, сывороточная болезнь) и местной (реакция Артюса). Проявлениями атопических реакций являются отек Квинке, аллергический конъюнктивит, аллергический ринит, крапивница, атопическая бронхиальная астма и др.
К гиперчувствительности замедленного типа относят реакции при инфекционной патологии (туберкулез, бруцеллез и др), контактный дерматит, реакция отторжения трансплантата
КЛАССИФИКАЦИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ ПО ДЖЕЛЛУ И КУМБСУ
- Реакции реагинового типа
В организм Y Y
∆∆∆ YYY
АГ первично Ig E Тучная клетка
В организм
∆∆∆ Y Y + ∆∆∆ Y Y По данному типу протекают
АГ повторно Тучная клетка анафилактический шок и
атопии
- Реакции цитотоксического типа
▪ ▪ YYY ▪ ▪ ▪ По данному типу протекают
▪ ▪ Ig G ▪ ▪ лекарственная аллергия и
YYаутоиммунные заболевания
3. Иммунокомплексные реакции
В организм фагоцитоз ИК и их
∆∆∆ YYY ∆∆∆ + YYY YYY Y Y элимина-
АГ Ig G (М) АГ Ig G ЦИК ция
Активация системы комплемента макрофаг
По данному типу протекают
Сывороточная болезнь,
Лизис патогена Реакция Артюса
4. Клеточный тип реакций По данному типу протекает ГЗТ
CCCcc CD 4+
макрофаг
цитолиз
АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК
Анафилактический шок - патологически повышенная, извращенная реакция в ответ на повторное, парентеральное попадание в организм антигена. Анафилактический шок протекает по первому типу реакций по Джеллу и Кумбсу. Относится к реакциям ГНТ. При первичном попадании доза и пути парентерального введения АГ не имеют существенного значения. При вторичном попадании доза АГ должна быть большой (разрешающей) и пути его попадания в организм - преимущественно в/венный, п/к, хотя может быть и в/м.
Анафилактический шок возникает на попадание не только АГ белковой природы, но и различных лекарственных препаратов(пенициллины, новокаин и.т.д.), которые не являются по своей химической структуре пептидами, но в организме, связываясь с белками, образуют полноценные АГ.
В патогенезе анафилактического шока различают три периода:
I период: сенсибилизации:
в организм Y Y
∆∆∆ YYY
АГ первично Ig Е Тучная клетка,
Эозинофилы,
I I период: разрешения: Базофилы
1 стадия - иммунологическая
∆∆∆ в организм + Y Y Y Y
АГ повторно
2 стадия- патохимическая: Дегрануляция тучных клеток - выброс гистамина, гепарина
Активация системы комплемента по альтернативному пути
Образование анафилотоксинов С3а, С5а
Дегрануляция тучных клеток Активация лейкоцитов
- гистамин -АФК
-гепарин - лизосомальные ферменты
- ЛКБ
Активация повреждениие
XII ф
Активация
Каллекреин- кининовой системы брадикинин Активация Фосфолипазы А2
Арахидоновая кислота
5-липоксигеназный путь Циклооксигеназный путь
ЛТА4 ЛТВ4
Простагландин- Простациклин- Тромбоксан-
- ФАТ ЛТС4 синтаза синтаза синтаза
- TX ЛТД4 PgE2 ПЦ
- серотонин ЛТЕ4 PgD2 (PgI2) TX A2
PgF2α
Активация тромбоцитов TX B2
3 стадия- патофизиологическаякая: реализация действия биологических активных веществ
В зависимости от количества синтезируемых БАВ, различают следующие формы анафилактического шока:
- бронхоспастическая
- гемодинамическая
- церебральная
- абдоминальная
I I I период: десенсибилизации: после перенесенного анафилактического шока организм человека или животного нечувствителен к данному антигену в течение 2-3 недель. Это связано с расходом и падением титра IgE. На знании этого основана профилактика шока. В последующем- эта чувствительность восстанавливается.
Профилактика анафилактического шока: проводится по методу А.М. Безредко, в основе которой лежит дробное введение сыворотки. Путем дробного введения достигается падение титра IgE и анафилактический шок не развивается. При этом сначала вводится небольшая доза антигена для связывания IgE, пороговый уровень АТ падает и при дальнейшем введении основной дозы анафилактический шок не развивается.
АТОПИИ
Атопии развиваются при попадании в организм антигена через естественные входные ворота (кожа, слизистые оболочки). В отличие от анафилаксии они требуют наследственной предрасположенности и развиваются в результате контакта больного с окружающей средой, т.е. естественным путем.
Аллергены:
- лекарственные препараты
- пищевые продукты
- косметика
- домашняя пыль
- шерсть и перхоть домашних животных
- продукты бытовой химии
- пыльца растений (поллинозы)
Проявления атопий:
- отек Квинке
- атопический конъюнктивит
- аллергический ринит
- крапивница
- атопическая бронхиальная астма
Атопии и анафилаксии относятся к первому типу реакций по Джеллу и Кумбсу.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 479 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|