АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК. Изучить механизмы развития аллергических реакций (ГНТ и ГЗТ), аутоиммунных заболеваний, составить представление о первичных и вторичных иммунодефицитах

Прочитайте:
  1. А. Немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница)
  2. АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК
  3. Анафилактический шок
  4. Анафилактический шок
  5. Анафилактический шок
  6. Анафилактический шок
  7. Анафилактический шок
  8. АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК
  9. АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК
  10. Анафилактический шок

Занятие 11

РАЗДЕЛ

ТЕМА: ПАТОЛОГИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

Изучить механизмы развития аллергических реакций (ГНТ и ГЗТ), аутоиммунных заболеваний, составить представление о первичных и вторичных иммунодефицитах.

 

Специфическая, или иммунологическая реактивность может быть физиологической и патологической. Физиологической специфической реактивностью является состояние иммунитета Проявлением патологической специфической реактивности является:

  • Избыточная активность иммунной системы (аллергия)
  • Недостаточная активность иммунной системы (иммунодефициты)
  • Извращенная активность иммунной системы (аутоиммунная патология)

 

Аллергия - патологически повышенная (извращенная) реакция организма в ответ на попадание чужеродных веществ антигенной природы. Аллергические реакции разделяются на две группы: реакции немедленного типа, в основе которых лежит гиперчувствительность немедленного типа, и реакции замедленного типа (в основе - гиперчувствительность замедленного типа).

 

К гиперчувствительности немедленного типа относят анафилаксию, возникающую при парэнтеральном введении антигена, и атопию, возникающую при естественных путях поступления антигена. Анафилаксия, в свою очередь, может быть системной (анафилактический шок, сывороточная болезнь) и местной (реакция Артюса). Проявлениями атопических реакций являются отек Квинке, аллергический конъюнктивит, аллергический ринит, крапивница, атопическая бронхиальная астма и др.

 

К гиперчувствительности замедленного типа относят реакции при инфекционной патологии (туберкулез, бруцеллез и др), контактный дерматит, реакция отторжения трансплантата

 

КЛАССИФИКАЦИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ ПО ДЖЕЛЛУ И КУМБСУ

 

  1. Реакции реагинового типа

 

В организм Y Y

∆∆∆ YYY

АГ первично Ig E Тучная клетка

 

 

В организм

∆∆∆ Y Y + ∆∆∆ Y Y По данному типу протекают

АГ повторно Тучная клетка анафилактический шок и

атопии

  1. Реакции цитотоксического типа

▪ ▪ YYY ▪ ▪ ▪ По данному типу протекают

▪ ▪ Ig G ▪ ▪ лекарственная аллергия и

YYаутоиммунные заболевания

 

3. Иммунокомплексные реакции

В организм фагоцитоз ИК и их

∆∆∆ YYY ∆∆∆ + YYY YYY Y Y элимина-

АГ Ig G (М) АГ Ig G ЦИК ция

 
 


 

Активация системы комплемента макрофаг

По данному типу протекают

Сывороточная болезнь,

Лизис патогена Реакция Артюса

4. Клеточный тип реакций По данному типу протекает ГЗТ

CCCcc CD 4+

 

макрофаг

цитолиз

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК

 

Анафилактический шок - патологически повышенная, извращенная реакция в ответ на повторное, парентеральное попадание в организм антигена. Анафилактический шок протекает по первому типу реакций по Джеллу и Кумбсу. Относится к реакциям ГНТ. При первичном попадании доза и пути парентерального введения АГ не имеют существенного значения. При вторичном попадании доза АГ должна быть большой (разрешающей) и пути его попадания в организм - преимущественно в/венный, п/к, хотя может быть и в/м.

Анафилактический шок возникает на попадание не только АГ белковой природы, но и различных лекарственных препаратов(пенициллины, новокаин и.т.д.), которые не являются по своей химической структуре пептидами, но в организме, связываясь с белками, образуют полноценные АГ.

В патогенезе анафилактического шока различают три периода:

I период: сенсибилизации:

 

в организм Y Y

∆∆∆ YYY

АГ первично Ig Е Тучная клетка,

Эозинофилы,

I I период: разрешения: Базофилы

 

1 стадия - иммунологическая

 

∆∆∆ в организм + Y Y Y Y

АГ повторно

 

2 стадия- патохимическая: Дегрануляция тучных клеток - выброс гистамина, гепарина

Активация системы комплемента по альтернативному пути

 
 

 


Образование анафилотоксинов С, С

       
   
 

 


Дегрануляция тучных клеток Активация лейкоцитов

- гистамин -АФК

-гепарин - лизосомальные ферменты

- ЛКБ

Активация повреждениие

XII ф

Активация

Каллекреин- кининовой системы брадикинин Активация Фосфолипазы А2

 

Арахидоновая кислота

 
 


5-липоксигеназный путь Циклооксигеназный путь

ЛТА4 ЛТВ4

 

Простагландин- Простациклин- Тромбоксан-

- ФАТ ЛТС4 синтаза синтаза синтаза

- TX ЛТД4 PgE2 ПЦ

- серотонин ЛТЕ4 PgD2 (PgI2) TX A2

PgF2α

Активация тромбоцитов TX B2

3 стадия- патофизиологическаякая: реализация действия биологических активных веществ

 

В зависимости от количества синтезируемых БАВ, различают следующие формы анафилактического шока:

- бронхоспастическая

- гемодинамическая

- церебральная

- абдоминальная

 

I I I период: десенсибилизации: после перенесенного анафилактического шока организм человека или животного нечувствителен к данному антигену в течение 2-3 недель. Это связано с расходом и падением титра IgE. На знании этого основана профилактика шока. В последующем- эта чувствительность восстанавливается.

Профилактика анафилактического шока: проводится по методу А.М. Безредко, в основе которой лежит дробное введение сыворотки. Путем дробного введения достигается падение титра IgE и анафилактический шок не развивается. При этом сначала вводится небольшая доза антигена для связывания IgE, пороговый уровень АТ падает и при дальнейшем введении основной дозы анафилактический шок не развивается.

 

АТОПИИ

Атопии развиваются при попадании в организм антигена через естественные входные ворота (кожа, слизистые оболочки). В отличие от анафилаксии они требуют наследственной предрасположенности и развиваются в результате контакта больного с окружающей средой, т.е. естественным путем.

Аллергены:

- лекарственные препараты

- пищевые продукты

- косметика

- домашняя пыль

- шерсть и перхоть домашних животных

- продукты бытовой химии

- пыльца растений (поллинозы)

 

Проявления атопий:

- отек Квинке

- атопический конъюнктивит

- аллергический ринит

- крапивница

- атопическая бронхиальная астма

 

Атопии и анафилаксии относятся к первому типу реакций по Джеллу и Кумбсу.

 


Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 479 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.011 сек.)