АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая картина перитонита

Из – за тяжести состояния больных с перитонитом их обследование должно проводится быстро, но тщательно. Клинические проявления, как правило, обусловлены нарушением гемодинамики, моторики желудочно – кишечного тракта, иммунной защиты, гиповолемией, полиорганной недостаточностью.

Ведущие жалобы больных при перитоните: постоянные боли в животе, сухостьво рту, жажда, задержка стула, общая слабость. Важно установить источник перитонита (острый аппендицит, острый деструктивный холецистит, прободение язв и т д.) Неопределённость локализации болей в животе при наличие изменений в том или ином органе брюшной полости обусловлены тем, что воспаление висцеральной брюшины вызывает слабую и недифференцированную болевую реакцию. Воспаление париетальной брюшины определяет интенсивнуюи локализованную боль.

Ограничение дыхательных движений брюшной стенки, слегка вздутый болезненный при пальпации живот – основные признаки катастрофы в брюшной полости. Осторожная поверхностная пальпация (глубокая пальпация вредна и бесполезна) передней брюшной стенки позволяет выявить степень напряжения её мышц. Исключительную информативность в диагностике перитонита имеют симптомы Воскресенского, Щёткина-Блюмберга. Зона их максимальной выраженности обычно соответствует локализации источника перитонита.

Выпот в брюшной полости определяется перкуторно. Также выявляется паретическое вздутие кишки. При аускультации брюшной полости у больных перитонитом, кишечные перистальтические шумы не определяется или резко ослаблены.

При исследовании общего объективного статуса у больных перитонитом обращают на себя внимание: непроизвольное облизывание губ, сглатывание слюны, икота, изменения двигательной активности (вынужденное положение), тахипноэ, тахикардия, гипертермия.

При исследовании прямой кишки может определяться нависание её стенок, их болезненность, наличие инфильтрата в малом тазу.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 315 | Нарушение авторских прав