АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОБЩЕАНЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Прочитайте:
  1. D. Передменструальний синдром
  2. DIDMOAD - синдром
  3. E. ДВС-синдрома
  4. HELLP – синдром
  5. HELLP-синдром
  6. I раздел — локализация очага поражения, синдром
  7. I. Острый нефритический синдром (острый гломерулонефрит)
  8. I. Синдромы поражения коры головного мозга.
  9. II. Нефротический синдром
  10. II. Проводниковые синдромы

Нарушаются процессы гемоглобинообразования - уменьшается как общее количество Hb, так и его концентрация в Er. Эффективность и скорость эритропоэза при этом снижаются в меньшей степени. Снижение насыщения эритроцитов Hb-ном.

Общеанемические симптомы обусловлены развитием анемической гипоксии. Присоединяются изменения со стороны ССС – тахикардия, приглушенность тонов, анемический систолический шум, тенденция к гипотонии, реже – одышка, гипоксические и дистрофические изменения на ЭКГ, повышение ударного и минутного объемов сердца; нарастают астено-невротические изменения.

Дефицит Fe способствует усиленной абсорбци свинца в ЖКТ и развитию хронической свинцовой интоксикации, что может повлечь тяжелые нефрологические, гематологические и неврологичесике нарушения. Неблагоприятное влияние дефицита Fe на психомоторные функции ребенка обусловлено как прямым патологическим воздействием, так и опосредованным – через усиленную абсорбцию свинца.

Лабораторная диагностика анемий.

· Количество Er - в счетной камере Горяева или с пом. автоматического счетчика

до 6 лет: 3,66–5,08 *1012/л мальчики от 7 лет: 4-5,12 *1012/л

девочки от 7 лет: 3,99-4,41 *1012/л

· Уровень Hb - унифицированный гемоглобинцианидный метод, ручной и автоматизированный

до 6 лет 110 г/л, от 6 лет – 120 г/л, но по венозной крови (Hb веноз. = Hb капилляр.: 1,1)

 

Возраст детей Нижняя граница нормы Hb (г/л)
0 – 14 дней  
15 – 28 дней  
1 мес – 6 лет  
6 – 14 лет  

 

· Цветовой показатель (ЦП) – отражает относительное содержание Hb в Er

0,85 – 1,05
ЦП = (Hb г/л*3): Er первые 3 цифры без запятой

 

·

24 – 33 пикограмм
Среднее содержание Hb в Er – MCH - ( Mean Corpuscular Hemoglobin) – показатель, отражающий абсолютное содержание гемоглобина в одном Er; по номограммам, автоматически

MCH = Hb г/л : Er первые 3 цифры с запятой

 

·

30 – 38 %
Средняя концентрация Hb в Er – MCHC - ( Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration) – показатель, характеризующий степень насыщения эритроцита гемоглобином; автоматически

MCHC = (Hb г/л: Ht % ) * 10

· Средний объем эритроцитов - MCV – автоматически, по номограмме

75 – 95 мкм3
MCV = (Ht % : Er) *1000 (3 цифры Er без запятой)

 


ТРАНСПОРТНЫЙ ФОНД ЖЕЛЕЗА

 

·

новорожд. - 5 - 19,3 мкмоль/л
Fe cыворотки – негеминовое железо, находящееся в сыворотке – в составе ТРАНСФЕРРИНА И ФЕРРИТИНА сыворотки.

от 1 мес – 10,6 – 33,6 мкмоль/л
Условно соответствует кол-ву Fe, связанного с трансферрином. Методика: комплекс распадается при рН = 4,8-5, Fe2+ с батофенантролином образует окрашенное соединение.

·

40,6 – 62,5 мкмоль/л
Общая Fe-связывающая способность сыворотки – максимальное количество Fe, которое может связаться с имеющимся в плазме ТРАНСФЕРРИНОМ. Косвенно отражает содержание трансферрина.

·

не менее 47 мкмоль/л
Латентная Fe-связывающая способность сыворотки = FeССС общ. – FeС. Косвенно отражает количество в сыворотке крови свободного (несвязанного с железом) трансферрина.

·

не менее 17%
Коэффициент Насыщения Трансферрина = (FeС: FeССС общ.)*100% - удельный вес связанного с Fe трансферрина среди общего количества сывороточного трансферрина или удельный вес Fe cыворотки от общей FeССС (в норме в среднем FeС = 1/3 от FeССС)

 

ПОКАЗАТЕЛИ ЗАПАСОВ Fe В ОРГАНИЗМЕ

· Ферритин сыворотки –10 – 12 мкг/л - критерий истощения тканевых запасов

· Десфераловый тест - десферал образует соединения с Fe в составе белков запаса (ГЕМОСИДЕРИН, ФЕРРИТИН) и выводится с мочой; оценка по суточной экскреции комплексов

 

 

Лабораторные критерии

железодефицитных состояний у детей.

 

 

показатель норма Латентный дефицит Fe ЖДА
Hb (г/л) – до 6 лет   Hb (г/л) - старше 6 л > 110 > 110 < 110
> 120 > 120 < 120
ЦП 0,86 – 1,05 0,86 – 1,05 < 0,86
МСН (пг) 24 - 33 24 - 33 < 24
МСНС (%) 30 - 38 30 - 38 < 30
Fe сыворотки 10,6 – 33,6 < 14 < 14
FeССС общая 40,6 – 62,5 > 63 > 63
FeССС латентная < 47 > 47 > 47
% насыщения трансферрина (КНТ) > 17   < 15-16
Ферритин сыворотки (мкг/л) > 12 < 12 < 12
Десфераловая сидероурия (мг/сут) 0,65 + 0,006 < 0,4 < 0,4

 

При латентном дефиците Fe снижен ферритин сыворотки, изменены показатели транспортного фонда Fe, но нет лабораторных признаков анемии.

 

Термины

 

Гипохромная анемия – анемия, при которой темп синтеза Hb отстает от темпа образования Er, а значения ЦП ниже 0,8-0,85

Анизоцитоз эритроцитов – наличие в периферической крови Er с различными размерами, отличающимися от нормативных

Анизохромия эритроцитов – Er с окраской различной интенсивности

Пойкилоцитоз эритроцитов – наличие в периферической крови Er, форма которых разнообразна и отличается от физиологической

Гем – комплексное соединение пигмента протопорфирина с ионом Fe2+. Является небелковой частью молекулы Hb, некоторых ферментов (ЦТХ, каталазы, лактопероксидазы и др.)

Гемовое железо – Fe, входящее в состав гема

Геминовое железо – Fe, входящее в продукты неполного синтеза или распада Hb и дыхательных железосодержащих ферментов

Гемосидерин – специфический белок тканевых запасов Fe

Протопорфирин – пигмент, являющийся составной частью гема

Десфераловый тест – фармакологическая проба, выполняемая для характеристики запасов Fe в организме. Основан на способности десферала образовывать соединения с Fe, входящим в состав белков тканевого запаса (гемосидерин, ферритин), и выводиться с мочой из в виде образовавшихся комплексов

Койлонихия – ''впалый ноготь'', дистрофия ногтей, при которой ногтевые пластинки становятся вогнутыми

ЛАКТОКУПРЕИН – Cu-содержащий белок женского молока, обладающий ферроксидазными свойствами. Участвует в насыщении лактоферрина трехвалентным железом

ЛАКТОФЕРРИН – Fe-содержащий гликопротеид женского молока, обеспечивающий Fe-транспортную функцию грудного молока, является фактором неспецифического иммунитета.

Латентный дефицит железа – состояние, характеризующееся уменьшением тканевых запасов и транспортного фонда Fe при нормальном уровне Hb

Среднее содержание Hb в Er – MCH - ( Mean Corpuscular Hemoglobin) – показатель, отражающий абсолютное содержание гемоглобина в одном Er

Средняя концентрация Hb в Er – MCHC - ( Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration) – показатель, характеризующий степень насыщения эритроцита гемоглобином

Трансферрин – транспортный белок плазмы, переносящий Fe3+ к Er костного мозга или в места депонирования железа

Ферритин – белок тканевых запасов Fe, состоящий из водорастворимого комплекса гидроокиси Fe3+ с апоферритином. В отличии от гемосидерина скорость утилизации Fe из ферритина значительно выше.

Эритропоэтин – гликопротеид, оказывающий гуморальное регулирующее влияние на гемопоэз

ЦП – отражает относительно есодержание Hb в эритроцитах

ЦП = (Hb * 3)/Er, где Hb – в г/л, Er – первые 3 цифры без запятой

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 655 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)