|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (Н.Д.Стражеско, В.Х.Василенко)
| Стадия НК
| КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
| | I ст.
ранняя
или
скрытая
| В покое признаков НК нет, одышка и тахикардия появляются при физ. нагрузке. Для ее выявления используют функциональные пробы по Шалкову (р-ция ЧСС, ЧД, АД на физ.нагрузку).
| | II А ст.
| Одышка и тахикардия в покое, усиливаются при незначительной физической нагрузке. В легких застойные явления, при аускультации- сухие и мелкие влажные хрипы, больше в нижних отделах. Печень увеличена на 1-3 см. Отеков нет, может быть снижен диурез
| | II Б ст.
| Значительно выражены симптомы нарушения кровообращения по малому и большому кругу. Одышка усиливается при перемене положения больного в постели, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, ортопноэ, навязчивый кашель со скудной мокротой. Тахикардия сочетается с нарушением ритма. Печень увеличивается на 3-4 см и более, у детей раннего возраста - увеличение селезенки. Отрицательный диурез, отеки, асцит, гидроторакс, гидроперикард. Нарушение обмена, сдвиги КЩС. Нарушение общего состояния (сон, аппетит, настроение).
| | III cт.
(терминаль-
ная дистро-
фическая)
| Необратимые морфологические изменения со стороны внутренних органов, кахексия.Кожа сухая с трофическими изменениями. Жажда. Отрицательный диурез. Анасарка.
| Признаки и стадии сердечной недостаточности
у детей (по Н.А.Белоконь,1987)
| Стадия
| Левожелудочковая недостататочность
| Правожелудочковая недостаточность
| | I
| Сердечная недостаточность отсутствует в покое, после нагрузки – одышка и тахикардия
| | IIA
| ЧСС увеличено на 15-30% в мин.ЧД - на 30-50%
| Печень увеличена на 2-3 см по сравнению с возр.нормой
| | IIB
| ЧСС увеличено на 30-50%,ЧД – на 50-70%, акроцианоз, навязчивый кашель, мелкопузырчатые хрипы
| Печень увеличена на 3-5 см, возможна пастозность, набухание шейных вен
| | III
| ЧСС увеличено на 50-60% в мин. Клиническая картина предотека легких
| Гепатоспленомегалия, отечный синдром, гидроперикард, асцит
|
Международная классификация сердечной недостаточности, разработанная
Нью-Йоркской сердечной ассоциацией (1964 г.) NYHA
(четыре класса переносимости больными физической нагрузки)
• I функциональный класс: обычная физическая активность не вызывает у больного слабости, одышки, сердцебиения;
• II функциональный класс: обычная физическая активность сопровождается появлением у больного слабости, одышки, сердцебиения, т.е. уже имеется ограничение физической работоспособности;
• III функциональный класс: больные еще чувствуют себя комфортно в покое, но такие симптомы, как слабость, одышка, сердцебиение возникают у них при нагрузке, менее интенсивной, чем обычно, т.е. имеется значительное ограничение физической активности;
• IV функциональный класс: отчетливые симптомы ЗСН определяются уже в покое, больные не способны выполнять даже минимальную физическую нагрузку;
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
У ДЕТЕЙ
• Лечебно-двигательный режим.
• Диетотерапия.
• Лекарственная терапия
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 534 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|
