АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

БЛЕФАРИТ

Блефарит - воспаление век. Различают себорейный (чешуйчатый, неязвенный), стафилококковый (язвенный) и смешанный блефариты. Блефарит - самое распространённое заболевание глаз Этиология и патогенез.

• Себорейный блефарит • Усиленное образование и слущивание эпидермальных клеток в сочетании с дисфункцией сальных желез

• Колонизация век Pityrosporum ovale и Pityrosporum orbiculare, активно размножающихся в создавшихся благоприятных условиях.

• Стафилококковый блефарит • Дисфункция майббмиевых желез как начальное звено патогенеза • Происходит колонизация сальных желез (желез Цёйса) и майббмиевых желез золотистым стафилококком • Стафилококковое импетиго • Инфекционный экзематозный дерматит (стафилококк выступает в роли фактора, запускающего патологический процесс).

Генетические аспекты. Блефарит - частый симптом различных приобретённых и наследственных заболеваний (болезни кожи, сахарный диабет, анемии различного генеза, иммунодефицитные состояния и др.).

Факторы риска • Экзема себорейная • Угри розовые • Сахарный диабет • Нарушения иммунной системы - иммунодефицита (ВИЧ-инфекция, иммуносупрессивная химиотерапия), кандидоз как показатель снижения иммунного статуса.

Клиническая картина

• Стафилококковый блефарит • Зуд, жжение век • Слезотечение • Фотофобия • Большая выраженность симптомов по утрам • Края век утолщены, гиперемированы, покрыты желтоватым налётом, оставляющим после удаления изъязвления у основания ресниц.

• Себорейный блефарит • Эритема краёв век • Образование сухих чешуек на веках, усиление секреции сальных желез • Сопутствующая сухая себорея волосистой части головы и бровей • Иногда покраснение и шелушение кожи носогубно-го треугольника.

• Смешанный блефарит • Наиболее часто встречаемая форма • Характерны клинические проявления как стафилококкового, так и себорейного блефаритов.

Специальные исследования • Бактериологическое исследование отделяемого век при атипичном блефарите • Биопсия при подозрении на рак.

Дифференциальный диагноз • Демодекоз век - поражение волосяных луковиц ресниц, сальных желез век, вызываемое клещами угревой железницы (Demodexfolliculorum). Для диагностики необходимо исследование нативного препарата (ресница) сразу после забора материала • Длительно существующее воспаление и утолщение краёв век позволяют предположить наличие у пациента плоскоклеточного, базальноклеточного рака или рака сальных желез, напоминающих по внешнему виду блефарит. Вышеперечисленные опухоли также могут выглядеть как ячмень или халазион. Смертность при раке сальных желез составляет 23%, причём более чем у половины пациентов наблюдают клинику доброкачественных воспалительных процессов (халазион и хронический блефароконъюнктивит) • При любом отёке или воспалении век, не разрешившемся в течение месяца при проведении адекватной терапии, необходимо обследование с целью обнаружения возможного рака • Ячмень и халазион часто осложняют блефарит. В этом случае проявления блефарита отступают на второй план.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 425 | Нарушение авторских прав