АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Недостаточность коры надпочечников

(болезнь Аддисона, гипокортицизм)

- частичное или полное отсутствие продукции гормонов в коре надпочечников (могут отсутствовать как глюкокортикоиды, так и минералкортикоиды).

Проявляется при разрушении 90% коры надпочечников.

Первичная недостаточность коры надпочечников (Morbus Addison).

Формы:

1. Проявленная недостаточность (м.б. острая и хроническая);
2. Скрытая недостаточность – аддисонизм (недостаточность или отсутствие гормонов проявляется только в стрессовой ситуации в виде нарушений адаптивных возможностей организма).

Формы первичной недостаточности по причине возникновения:

1. Идиопатическая (от 60 до 90% случаев) – по неизвестной причине. Предполагают аутоиммунное происхождение. Часто протекает параллельно с типичными аутоиммунными заболеваниями.
2. Адреналовая – по причине повреждения коры надпочечников метастазами опухолей, амилоидозом, кровоизлияниями, артериальными эмболиями, грибковыми заболеваниями Þ некроз коры.
3. Ятрогенная – из-за передозировки ингибиторов коры надпочечников (митотан) или повышенной чувствительности к ним (прекращается продукция только глюкокортикоидов).

Вторичная недостаточность коры надпочечников развивается в случае снижения или отсутствия стимуляции коры АКТГ.

Формы вторичной недостаточности по причине:

1. Гипоталамо-гипофизарная (снижение выработки АКТГ-релизинг-фактора или АКТГ);
2. Ятрогенная – развивается в результате внезапного прекращения длительного лечения глюкокортикоидами (проявляется через несколько дней после прекращения лечения в стрессовой ситуации, часто имеет сложную клиническую картину из-за наслоения признаков основного заболевания, нарушается синтез только глюкокортикоидов, развивается атрофия коры надпочечников).

Клинические формы течения:

1. Острая надпочечниковая недостаточность (адреналовый криз).

- быстропротекающий синдром, который клинически протекает как шок.

2. Хроническая надпочечниковая недостаточность.

- обнаруживается при стрессе после долгого предварительного субклинического развития.

Первые признаки:

1. Отсутствие либидо;
2. Плохой аппетит;
3. Истощение;
4. Повышенная утомляемость;
5. Пигментация кожных покровов;
6. Потеря шерсти.

В острой фазе проявляется:

1. Слабость;
2. Рвота, понос (м.б. кровавый) Þ обезвоживание (+) пониженное давление (+) гиповолемия со слабостью кровообращения;
3. Боли в области живота;
4. Аритмия, бради- и тахикардия;
5. Заканчивается шоком и смертью.

2.2.Заболевания мозгового вещества надпочечников,

хромаффинома.

- редкие, встречающиеся у старых собак доброкачественные (феохромоцитомы) или злокачественные (феохромобластомы) опухоли мозгового вещества надпочечников или других хромаффинных тканей, вырабатывающих адреналин и норадреналин (катехоламины). Они вызывают развитие артериальной гипертензии.

Около 90% феохромоцитом встречаются в мозговом веществе надпочечников, 10% из них - злокачественные. Двустороннее поражение встречается редко. Они часто врастают в заднюю полую вену. Могут быть единственным поражением эндокринной системы, могут развиваться при синдроме множественной эндокринной неоплазии.

Около 10% феохромоцитом экстраадреналовые и встречаются в тканях, происходящих из нервного гребня

Катехоламины ® в кровь Þ пароксизмальная или устойчивая артериальная гипертензия (+) сердечные аритмии (+) головная боль Þ (-) лечение Þ кровоизлияния в мозг (+) сердечная недостаточность с отёком лёгких или фибрилляция желудочков.

Симптомы: (!) – различны

1. Анорексия, слабость, снижение активности;
2. ИЛИ – в виде пароксизмов: пугливость, беспокойство, шумное и учащённое дыхание, отдышка, кашель, дрожи, напряжённость живота, тахикардия, носовое кровотечение, полидипсия, понос, расширение зрачков и иногда коллапс.

Патологоанатомические изменения (в надпочечниках):

1. Опухоль в мозговом веществе (чаще одностороннее поражение);
2. Чёткая граница опухоли;
3. Серо-коричневого цвета;
4. Опухоль состоит из гнёздных скоплений крупных клеток с водянистой цитоплазмой, часто видны множественные или атипичные ядра.

Дата добавления: 2015-07-25 | Просмотры: 501 | Нарушение авторских прав