АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Заболевания надпочечников

Корковое вещество происходит из мезодермальных клеток и имеет три зоны, в которых вырабатываются стероидные гормоны: во внешней зоне (zona glomeruloza, клубочковая зона) – минералкортикоиды (альдостерон); в промежуточной зоне (zona fasciculate, пучковая зона) – глюкокортикоиды (кортизол); во внутренней зоне (zona reticularis, сетчатая зона) – андрогены и прогестины.

Мозговое вещество происходит из эктодермальных клеток нервного гребня. Хромаффинные клетки мозгового вещества продуцируют эпинефрин и другие катехоламины.

2.1.Болезни с поражением коркового вещества надпочечников.

2.1.1.Избыточность коркового вещества надпочечников.

2.1.1.1.Гиперкортицизм, синдром Кушинга, гиперфункция коры надпочечников, гиперкортизолизм гиперадренокортицизм.

- определяется клинической картиной, вызванной хронической гиперкортизолемией.

Группы в зависимости от механизма развития:

1. АКТГ – зависимый;
2. АКТГ – независимый.

Виды АКТГ – зависимого синдрома Кушинга по месту избыточного выделения гормона.

1. Первичный адренальный – при автономной гиперфункции коры надпочечников (10 – 15 % всех случаев).

Причины:

ü односторонняя аденома или рак коры надпочечников – при этом нормальный надпочечник атрофируется (опухоли могут привести к резкому снижению уровня минералкортикоидов и, как следствие этого, к развитию гиперкалиемии);

ü идиопатическая гиперплазия коры надпочечников.

Наблюдают в основном у старых самок.

2. Вторичный синдром Кушинга (центральный синдром Кушинга, болезнь Кушинга) – обуславливается повышенным выделением кортикотропина (АКТГ-релизинг-фактора) в гипоталамусе или АКТГ в промежуточной части гипофиза (85 – 90% всех случаев гиперкортизолемии).

Причины:

ü микроаденомы гипофиза (некоторые из них могут достигать диаметра более 1 см – в таком случае вызывают явления компрессии);

ü нарушение механизма обратной связи.

Развивается двусторонняя гиперплазия коры надпочечников.

3. Ятрогенный синдром Кушинга (третичный синдром Кушинга) возникает в результате долговременного лечения большими дозами глюкокортикоидов.

Встречаемость: наиболее часто встречающиеся эндокринное заболевание у собак ((!) – малые пудели, таксы и боксёры старшего возраста).

Симптомы:

1. Полидипсия/полиурия (80 – 90%);
2. Летаргия;
3. Увеличение печени;
4. Провисание живота;
5. Слабость мышц и их атрофия;
6. Шумное и учащённое дыхание;
7. Симметричные алопеции (основание ушей, вентральная часть живота, задние лапы ближе к хвосту и на боках) и атрофия кожи (до 70%) (+) иммуносупрессия Þ плохо заживающие кожные раны, гиперпигментация, появление угрей, гиперкератоз;
8. Обызвествление кожи (редко – 10% - но патогномонично);
9. Атрофия яичников, анэстрия, увеличение клитора;
10. Полифагия и ожирение;
11. М.б. изъязвления роговицы;
12. Скрытые инфекции мочевых путей с бессимптомным образованием фосфатных камней.
13. М.б. осложнение развитием сахарного (стероидного) диабета.

Патологоанатомические изменения:

1. Ожирение, провисание живота;
2. Признаки эксикоза;
3. Симметричные алопеции, атрофия кожи, гиперпигментация, угри, гиперкератоз, м.б. раны кожи;
4. Ригидные и атрофированные мышцы;
5. Обызвествление кожи, мышц, бронхов, эндокарда и других органов;
6. Снижение плотности костей (остеопороз);
7. Язвенный кератит;
8. Увеличение печени (60 – 90%);
9. Камни фосфатные в мочевом пузыре;
10. Надпочечники – м.б. опухоли (бывают с обызвествлёнными участками, м.б. метастазы в лёгких) с атрофией контралатерального надпочечника; м.б. двусторонняя гиперплазия коры надпочечников.

Дата добавления: 2015-07-25 | Просмотры: 507 | Нарушение авторских прав