АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация. Миокардиты. Острая ревматическая лихорадка

Миокардиты. Острая ревматическая лихорадка. Пороки сердца

• Миокардиты

Миокардит — диффузное воспаление миокарда, развивающееся в результате инфекционных, аллергических или токсических воздействий.

Чаще встречается в возрасте 20-30 лет. Этиология и патогенез

Возбудителями заболевания могут быть различные вирусы (Коксаки А и Б, ЕСНО-вирусы, полиомиелита, гриппа), бактерии, спирохеты, риккетсии, паразиты, грибы

Кроме того, миокардит может возникать при физических и химических негативных воздействиях,

нарушениях водно-электролитного баланса, аллергических реакциях, в том числе на лекарственные препараты.

Под влиянием различных этиологических факторов происходит повреждение миокарда и «обнажение» его антигенов.

В результате чего происходят выработка антител и образование иммунных комплексов, приводящих к дальнейшему повреждению сердечной мышцы.

Классификация

В зависимости от течения заболевания выделяют три варианта миокардита:

1) острый — характерно острое начало с выраженными клиническими проявлениями, подъемом температуры тела, резко выраженными изменениями лабораторных показателей;

2) подострый — процесс начинается постепенно, сопровождается меньшей выраженностью клинических проявлений и лабораторных изменений. Для болезни характерно затяжное течение;

3)хронический — длительно текущий недуг с чередованием периодов обострения и ремиссий.

По степени поражения сердечной мышцы различают:

1) очаговый;

2) диффузный;

3) смешанный миокардит.

По тяжести течения заболевание классифицируют на:

1) слабо выраженный миокардит (легкое течение) — границы сердца нормальные, клинические и лабораторные признаки выражены мало, недостаточность кровообращения отсутствует;

2) умеренно выраженный миокардит (среднетяжелое течение) — клинические и лабораторные признаки выражены, границы сердца увеличены, однако отсутствуют признаки недостаточности кровообращения;

3) ярко выраженный миокардит (тяжелое течение) — сопровождается кардиомегалией, недостаточностью кровообращения.

Клиническая картина

Клинические проявления миокардита появляются через короткое время после перенесенной инфекции или интоксикации.

Предшествуют первым симптомам заболевания общая слабость, недомогание, снижение работоспособности, повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Больных беспокоят разнохарактерные боли или дискомфорт в области сердца, не связанные с каким-либо предшествующим фактором, обычно длительные.

Характер их может быть различным: колющие, жгучие, тупые, ноющие, но, в отличие от стенокардии, не давящие и не сжимающие.

Также часто отмечаются усиленное сердцебиение и перебои в работе сердца

и различной степени выраженности симптомы сердечной недостаточности:

отеки ног, одышка при физической нагрузке или в покое, увеличение размеров печени и боли в правом подреберье, акроцианоз, уменьшение выделения мочи, «застойный» кашель, в тяжелых случаях — асцит.

При объективном обследовании определяется расширение границ сердца,

аускультативно — приглушение I тона, систолический шум на верхушке, ритм галопа, нарушение ритма (чаще всего в виде экстрасистолии).

Также обнаруживаются признаки сердечной недостаточности:

мелкопузырчатые незвонкие хрипы в нижних отделах легких.

Возможно снижение артериального давления.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 348 | Нарушение авторских прав