АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение. Очень важным фактором в лечении является

Очень важным фактором в лечении является

соблюдение постельного режима, ограничение физических нагрузок

Продолжительность постельного режима при легкой степени миокардита —

3—4 недели,

средней степени тяжести — 2 недели с последующим расширением в течение 4 недель,

с тяжелым течением — 4 недели.

Назначается богатая калием диета с ограничением поваренной соли, жидкости.

Этиотропная терапия.

Антибиотикотерапия показана больным с инфекционным и инфекционно-токсическим миокардитом.

Начинают лечение с антибиотиков пенициллинового ряда: оксациллин по 0,5 г внутрь 4 раза в день в течение 10—14 дней.

Параллельно могут быть назначены макролидные антибиотики:

1) сумамед по 0,5 г 1 раз внутрь в первый день, затем по 0,25 г 1 раз в день

2) эритромицин;

3) рокситромицин и др.

При подозрении на вирусный генез миокардита назначают противовирусные средства, обладающие иммуномодулирующим действием (интерферон, иммуноглобулины и др.).

Из патогенетических средств ведущее место занимают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС):

1) вольтарен (ортофен) по 0,025 г 3—4 раза в день;

2) амидопирин — 1,5—2 г в сутки;

3) бутадион — 0,45-0,6 г в сутки;

4) ибупрофен (бруфен) — 0,8-1,2 г в сутки;

5) индометацин —-- 75—100 мг в сутки.

Курс лечения НПВС определяется динамикой состояния:

исчезновением субъективных проявлений, нормализацией ЭКГ, повышением переносимости физических нагрузок.

В среднем он составляет 4—6 недель.

С противовоспалительной и иммунодепрессивной целью назначают глюкокортикостероиды.

Показаниями к их назначению являются тяжелое течение миокардита, развитие экссудативного перикардита, отсутствие эффекта от лечения НПВС.

Преднизолон применяют в дозе 15—.30 мг в сутки при миокардите средней степени тяжести

и 60—80 мг в сутки при тяжелом течении заболевания.

Курс лечения 2—5 недель.

При улучшении состояния дозу преднизолона постепенно снижают.

Для улучшения микроциркуляции и предотвращения тромбоэмболических осложнений назначают антиагреганты и антикоагулянты под контролем показателей свертывания крови.

Большое значение имеет метаболическая терапия, которая позволяет улучшить обмен веществ и тканевое дыхание в миокарде.

С этой целью назначают:

рибоксин (0,25 г 3—4 раза в день),

оротат калия (0,25 г 4 раза в день)

метандростенолон (0,005—0,01 г в день),

натрия аденозинтрифосфат,

фосфаден,

панангин,

неотон,

витамины группы В (тиамина хлорид, рибофлавин) и др.

Лечение больных с сердечной недостаточностью,

которая развивается при тяжелом течении миокардита, проводится диуретиками

(фуросемид по 0,04 г в сутки), периферическими вазодилататорами, и АПФ, сердечными гликозидами (дигоксин по 0,25—0,5 мг в сутки) и др.

Необходимо учитывать повышенную чувствительность больных миокардитом к сердечным гликозидам и тщательно контролировать дозу из-за опасности передозировки.

При появлении аритмий проводится лечение антиаритмическими средствами (новокаинамид 1 —1,5 г в сутки и др., в зависимости от вида аритмии).

По мере уменьшения клинических проявлений и компенсации недостаточности кровообращения постепенно назначаются физические упражнения,

направленные на тренировку сердечно-сосудистой системы.

Занятия проводятся под контролем артериального давления, пульса, ЭКГ.

После купирования воспалительного процесса, устранения недостаточности кровообращения больные направляются в кардиологические санатории.

Основные лечебные факторы — лечебное питание, климатотерапия, терренкуры, ЛФК.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 418 | Нарушение авторских прав