АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Виразкова хвороба шлунку та 12-палої кишки

План лекції:

1. Визначити поняття кожної хвороби. (α I)

2. Порівняльний аналіз чинників виникнення захворювань. (α II)

3. Аналіз причинно-наслідкових зв’язків у механізмі розвитку захворювань та їх ускладнень. (α II)

4. Сучасна класифікація. (α II)

5. Аналіз клінічних проявів кожної хвороби та їх ускладнень. (α II)

6. Сучасні технології діагностики захворювань. (α I)

7. Сучасні принципи та методи лікування хвороб та їх ускладнень. (α II)

8. Аналіз профілактичних заходів, роль фельдшера в профілактиці. (α II)

9. Загальні висновки по основним розділам лекції.

10. Усний інструктаж по самопідготовці за темою лекції.

Виразкова хвороба -це хронічне захворювання з циклічним перебігом і схильністю до прогресування, яке характеризується утворенням дефекту у слизовій оболонці шлунка чи дванадцятипалої кишки внаслідок зниження її захисних властивостей або підвищення агресивності шлункового вмісту.

Виразкова хвороба є поліетіологічним захворюванням. До факторів, що сприяють її виникненню, належать: порушення режиму і характеру харчування (зловживання грубою і гострою їжею, погане пережовування, великі перерви між прийомами їжі), шкідливі звички (куріння, зловживання алкоголем), психоемоційні стреси і фізичне перенапруження, спадково-конституційні фактори, прийом лікарських препаратів, що мають ульцерогенну дію (ацетилсаліцилова кислота, індометацин, бутадіон, глюкокортикоїди і ін.). Останніми роками встановлена важлива роль мікроорганізмів Helicobacter pylori у розвитку пошкоджень слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки. Ці спіралевидні бактерії здатні проникати під захисний шар слизу і пошкоджувати епітеліоцити антрального відділу шлунка, викликаючи запальний процес у слизовій оболонці.

Основним патогенетичним механізмом виразкової хвороби є порушення рівноваги між факторами кислотно-пептичної агресії шлункового вмісту і елементами захисту слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки. Агресивна ланка ульцерогенезу включає в себе: підвищення продукування соляної кислоти, пепсиногену і пепсину, порушення гастродуоденальної моторики, пряма травматизуюча дія їжі. Порушення захисних факторів слизової оболонки шлунка проявляються зниженням вироблення і зміною якісного складу шлункового слизу, зменшенням концентрації бікарбонатів, погіршенням процесів регенерації і кровопостачання слизової, зменшенням вмісту простагландинів у стінці шлунка.

Класифікація виразкової хвороби:
1. Форми хвороби:
а) звичайна форма виразкової хвороби;
б) симптоматичні форми.
2. Фази хвороби:
а) активна;
б) неактивна.
3. Важкість перебігу (вказується при активній фазі хвороби): важкий, середньої важкості, легкий.
4. Основні клінічні синдроми (вказуються при активній фазі хвороби): больовий, диспепсичний, прихований перебіг.
5. Основні паталогоанатомічні прояви: гострі і рецидивні ерозії і виразки; хронічні періодичні, що загоюються і, що тривало не загоюються виразки; рубцеві зміни.
6. Локалізація ерозій, виразок і післявиразкових змін.
7. Наслідок перенесених операцій і ускладнення.
8. Порушення функціонального стану шлунка і дванадцятипалої кишки.

Основними клініко-інструментальними синдромами при виразковій хворобі є:
1. Больовий синдром, причиною якого є подразнення виразкової поверхні агресивним вмістом шлунка, запальні явища в ділянці виразки, регіонарний спазм гладких м'язів, перигастрит, перидуоденіт.
2. Синдром шлункової диспепсії, котрий проявляється печією, відрижкою, нудотою, блювотою.
3. Синдром кишкової диспепсії, ознакою котрого є закрепи, спастичні болі у кишківнику.
4. Синдром ендоскопічних змін – виявляється при фіброгастродуоденоскопії: наявність запальних змін та виразкового дефекту у слизовій.
5. Синдром рентгенологічних змін ("ніша", конвергенція складок, запальний вал, потовщення складок слизової шлунка).
6. Астеновегетативний синдром, підвищена подразливість, емоційна лабільність, розлади сну.
Виразкова хвороба має циклічний перебіг, при якому періоди ремісії змінюються періодами загострення.

Варіанти перебігу виразкової хвороби за важкістю характеризуються наступними ознаками:
Легкий перебіг - періоди загострення не частіше 1 разу на 1-2 роки, клінічні прояви виражені нерізко, легко піддаються лікуванню, працездатність під час ремісії збережена повністю.
Перебіг середньої важкості - загострення 1-2 рази на рік, виражені клінічні прояви, в патологічний процес втягуються інші органи травлення, ремісія тривалий час неповна.
Важкий перебіг - різко виражені клінічні прояви, які важко піддаються лікуванню, загострення декілька разів на рік, спостерігаються ускладнення.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 662 | Нарушение авторских прав