Классификация анемий. Тема: Анемии и эритроцитозы
Тема: Анемии и эритроцитозы
Определение понятия «Анемия». Принципы классификации анемий
Выделяют 2-е типовые формы нарушений в системе эритроцитов: анемии, эритроцитозы.
Анемия (или малокровие) – патологическое состояние, характеризующееся уменьшением содержания эритроцитов и/или гемоглобина в единице объёма крови.
Развитие анемии часто сочетается с качественными изменениями эритроцитов: изменением их формы (пойкилоцитоз), размера (анизоцитоз), содержания гемоглобина (анизохромия).
Общие симптомы всех анемий (обусловлены основным звеном патогенеза – гипоксией): бледность кожных покровов и слизистых оболочек, одышка, тахикардия, жалобы на головокружение, головные боли, шум в ушах, неприятные ощущения в области сердца, общую слабость и быструю утомляемость.
Классификация анемий
Критерии
| Классификация
| По причине
| - Первичные (наследственные, врожденные)
- Вторичные (приобретенные)
| По механизму развития
(патогенетическая)
| - Постгеморрагические
- Дизэритропоэтические
- Гемолитические
| По типу эритропоэза
| - Нормобластические
- Мегалобластические.
| По размеру эритроцитов
| - Нормоцитарные (≈ 7,2 - 8,0 мкм)
- Микроцитарные (< 7,2 мкм)
- Макроцитарные (8,0 - 12 мкм)
- Мегалоцитарные (> 12 мкм)
| По цветовому показателю (ЦП)
| - Нормохромные (ЦП = 0,8 - 1,05)
- Гипохромные (ЦП < 0,8)
- Гиперхромные (ЦП > 1,05)
| По способности костного мозга к регенерации
(количество ретикулоцитов)
| - Регенераторные (1-10 %)
- Гиперрегенераторные (> 10 %)
- Гипорегенераторные (0,2-1%)
- Арегенераторные (< 0,2 %)
| По течению
| | По степени тяжести
(Е.Д.Гольдберг, 1989)
| - легкой степени (Hb >100 г/л; Эр > 3 • 1012/л)
- средней степени (Hb 100-66 г/л; Эр 3-2 • 1012/л)
- тяжелой степени (Hb < 66 г/л; Эр < 2 • 1012/л)
|
По механизму развития (патогенетическая) выделяют 3 основных вида анемий:
1. Анемии вследствие кровопотерь (постгеморрагические):
• острые постгеморрагические;
• хронические постгеморрагические.
2. Анемии вследствие нарушения кровообразования – дизэритропоэтические.
• обусловленные нарушением эритропоэза в результате дефицита веществ, необходимых для нормального кроветворения – дефицитные анемии: В12 -, В6 -, В2 - фолиево-дефицитные, железо-медь-кобальт-дефицитные, белково-дефицитные),
• обусловленные неспособностью костного мозга усваивать гемопоэтические факторы – ахрестические анемии: сидероахрестические (Fe-), В12 –ахрестические и др.);
• гипо- и апластические анемии: наследственные формы; приобретенные формы (угнетение кроветворения токсическими веществами, ИИ);
• метапластические анемии (анемии при лейкозах, метастазах опухолей в КМ).
3. Анемии вследствие повышения кроверазрушения – гемолитические:
• Наследственные гемолитические анемии:
- связанные с нарушением структуры мембраны эритроцитов (мембранопатии);
- связанные с нарушением активности ферментов эритроцитов (энзимопатии);
- связанные с нарушением синтеза или структуры гемоглобина (гемоглобинопатии):
• Приобретенные гемолитические анемии:
- иммунные гемолитические анемии;
- неиммунные (обусловлены воздействием прямых повреждающих факторов: механических, физических, химических).
По типу кроветворения анемии подразделяются на две группы:
• с нормобластическим типом кроветворения (нормальный эритропоэз: эритробласт -> пронормобласт -> нормобласт базофильный -> нормобласт полихроматофильный -> нормобласт оксифильный -> эритроцит) (постгеморрагические, гемолитические, гипо- и апластические анемии);
• с мегалобластическим типом кроветворения (промегалобласт -> мегалобласт базофильный -> мегалобласт полихроматофильный -> мегалобласт оксифильный -> мегалоцит) (В12-дефицитные, фолиеводефицитные анемии).
По способности костного мозга к регенерации различают анемии:
• регенераторные, гиперрегенераторные(о. постгеморрагическая, большинство гемолитических анемий),
• гипорегенераторные(железодефицитные, В12-дефицитные анемии),
• арегенераторные(гипо- и апластические).
Показателем регенераторной способности КМ служит ретикулоцитоз.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 839 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|