НАРУШЕНИЯ ПРОЛИФЕРАТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ В ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ
(гиперплазия, гипоплазия, диффузные, узловые зобы, опухолевый рост)
В большинстве случаев пролиферативные процессы представлены доброкачественными опухолями аденомами, в 1% – карциномами. Возможно также развитие лимфом, сарком и метастатических опухолей трахеи пищевода. Опухоли в щитовидной железе представлены обычно одиночными узлами. И аденомы (90%), и карциномы (10%) могут малоактивно захватывать йод, их называют «холодными». Узлы с высоким захватом йода – «горячие», как правило, являются доброкачественными аденомами.
В этиологии рака щитовидной железы выделяется радиационный фактор. Способствующими условиями являются наличие тироидита Хасимото и мультинодулярного зоба, что объясняется экспрессией онкогенов.
По морфологии среди карцином щитовидной железы выделяют:
1. Папиллярный рак (75-85%) – эта форма рака патогенетически связана с гиперэкспрессией протоонкогена RET после его транслокации в хромосоме 10, и далее в атипичных тироцитах накапливается онкобелок PTC. Папиллярный рак не синтезирует гормоны, метастазирует в регионарные лимфоузлы, реже – в легкие.
2. Фолликулярный рак (до 20%) с метастазами. Часто наблюдается у пожилых и в районах с эндемическим дефицитом йода. Сопровождается гипертирозом благодаря сохраняющемуся ответу тироцитов на ТТГ.
3. Медуллярный рак (5%). Представляет собой нейроэндокринную апудому из С клеток щитовидной железы. Опухоль секретирует кальцитонин, а иногда ВИП, серотонин, соматостатин. В клетках опухоли откладывается эндокринный амилоид. Гиперпродукция кальцитонина протекает без особых симптомов нарушения кальциевого обмена. Медуллярная карцинома имеет лучший прогноз.
4. Недифференцированные карциномы (5%) являются самыми агрессивными опухолями человека.
Доброкачественные аденомы представляют собой одиночные гиперпластические узлы с фолликулярной структурой – капсулой. Тироциты узла в основном неактивны и не секретируют тироидные гормоны («холодные узлы»). Редко встречается аденома с тиротоксикозом, способная автономно секретировать тироидные гормоны без участия ТТГ.
Дата добавления: 2015-07-25 | Просмотры: 587 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 |
|