АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эпидемиология. Источником инфекции является больной человек, причем, чем свежее у него сифилис, тем заразнее он

Источником инфекции является больной человек, причем, чем свежее у него сифилис, тем заразнее он. Особенно заразен больной первые 1-2 года. Пути заражения:

половой (сюда же можно отнести орально-генитальный и ано­генитальный контакт)

бытовой (в настоящее время он встречается редко, в царской России он преобладал из-за низкой санитарной культуры)

профессиональный (у лаборантов, акушерок, хирургов)

плацентарный (от больной матери через плаценту плоду)

гемотраисфузионный (через кровь больных)

Классификация.

Сифилис первичный серо негативный

Сифилис первичный серо поштивный

Сифилис вторичный свежий

Сифилис вторичный скрытый

Сифилис вторичный рецидивный.

Сифилис третичный активный

Сифилис третичный скрытый

Сифилис неуточнСиный.

Клиника.

Сифилису присуща строгая цикличность со сменой активных и скрытых периодов.

ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ровен 3-5 неделям, но если в этот период принимались антибиотики, сульфаниламиды и TJL. он может удлиняться до 6 месяцев. Укорачивается он иногда до 10-14 дней при наличии множественных входных ворот, при неоднократных контактах с источником заражения.

ПЕРВИЧНЫЙ ПЕРИОД наступает вслед та инкубационным.

Он начинается с момента появления твердого шанкра и заканчивается появлением сыпи. Длительность его 6*8 недель.

Первичный период подразделяется на первичный ссооисгятивный. когда первые 2-3 недели после появления твердого шанкра реакция Вассермана отрицательна н первичный сеоопозитивиый. когда через 2-3 недели RW становится положительной.

Первичная сифилома или твёрдый шанкр бывают только на месте проникновения трепонемы (по образному выражению французов, сифилис первым наказывает то место, которым согрешили).

В типичных случаях твердый шанкр - это эрозия или язвочка размером с ноготь мизинца округлой формы с ровными иеподрытыми краями, мясо- красного цвета, с блестящим лакированным дном, с инфильтратом и основании, безболезненная при пальпации.

Бо лечения существует 1-1,5 месяца, а далее заживает бесследно, иногда оставляет маленький рубчик или пигментацию.

Р»Н<№ЩШ9Ш ЧИНШУ.

По локализации

а) половые (головка полового члена, крайняя плоть, половые губы, влагалище, шейка матки, промежность)

б) я неполовые (располагаются вне половых органов)

По количеству

а) единичные

б) множественные

По размеру

а) типичные

б)карликовые

в) гигантские

По очертаниям

а) округлые

б) овальные

в) щелевидные.

I. Шанкр-амигда.гит

Располагается на миндалине, миндалина отСчма. гмперемироаана, плотной консистенции, глотание болезненно. Напоминает ангину.

2.Шанкр-панариций

Располагается на дистальной фаланге пальцев, протекает с отеком, нагноением, сильными болями.

Напоминает внешне и по ощущениям панариций.

3 Индурчпывный отёк половых органов

Поражённый участок становится плотным, синюшно-красного цвета, увеличивается в размерах в несколько раз. Располагается обычно на крайней плоти. половых губах, нижней губе.

Осложнения твердого шанкр_а.

При присоединении вторичной инфекции может развиться у мужчин баланопостчт - воспаление головки и крайней плоти, у женщин вульвовагинит • воспаление вульвы и влагалища.

Фимог - сужение отверстия препуцнального отверстия. Крайняя плоть отекает и не может быть отодвинута за головку.

Парафимоi • ущемление головки и её отёк при насильственном открытии в результате фимоза.

Гангрениюция - некроз тканей твёрдого шанкра.

Фагсдитем - это некроз близлежащих к шанкру тканей.

Через I неделю после твердого шанкра увеличиваются регионарные лимфоузлы. Они становятся размером с грецкий орех, плотные, подвижные, безболезненные. Это развивается регионарный аденит или сопутствующий

бубон.

Через 5-6 недель после твердого шанкра или за I неделю до наступления вторичного периода увеличиваются все лимфоузлы (паховые, подмышечные, шейные, подчелюстные, кубитальные и тд). Лимфоузлы становятся размером с лесной орех, плотные, подвижные, безболезненные, Это развивается специфический полнаденит.

В конце первичного периода трепонемы начинают проникать в кровь, поэтому развиваются симптомы интоксикации • головная боль, недомогание, слабость, боли в мышцах и суставах, субфебрильная температура.

Твердый шанкр надо уметь дифференцировать с

мягким шанкром,

пузырьковым лишаем,

чесоточной эктимой,

эрозивным баланопоститом,

раковой язвой.

Особенности современного течения первичного периода;

удлинение инкубационного периода (сопутствующие заболевания, старческий возраст, интоксикации, применение антибиотиков, кортикостероидов и т.д.);

наличие множественных шанкров:

сифиломы, осложненные вторичной инфекцией

язвенные шанкры;

увеличение числа экстрагеннтольнмх шанкров;

сокращение сроков первичного периода;

часто отсутствует слераденит.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 282 | Нарушение авторских прав