ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ СИФИЛИСА
Диагноз сифилиса должен быть обязательно обоснован клинически и подтвержден лабораторно. Лечение должно быть комплексным, индивидуальным и начато, как можно раньше.
Больные в этот период должны соблюдать особый режим, отказаться от вредных привычек н половой жизни. Необходимо сочетание специфической (этиотропной) и неспецифической (стимулирующей) терапии.
Специфическая терапия на разных исторических периодах включала разные препараты. В 16 веке это были препараты ртути, в 19 веке - йод. в 20 веке - препараты мышьяка, висмута, антибиотики.
Из препаратов висмута применяли бийохииол. пентабисмол и бисмоверол. Они обладают трепонемостатическим действием. Выпускаются в масляном растворе. Во избежание местных инфильтратов иньскции делают длинными иглами и глубоко в мышцу. Из осложнений могут возникнуть нефропатии, гингивиты, анемии, желтуха, потеря массы тела. У 15*20% больных раздражаются почечные канальцы с появлением в моче претерпевших дегенеративные изменения клеток почечного эпителия. Реже при применении препаратов висмута наблюдаются изменения со стороны полости рта: так называемая “висмутовая кайма". Необходимо
рекомендовать больным тщательный уход за полостью рта. Противопокамннями к применению висмутовых препаратов являются заболевания почек, туберкулез, сахарный диабет, декомпеисированиые болезни сердца. Сначала 5Ох годов для лечения больных сифилисом основными препаратами стали препараты пенициллина и другие антибиотики Эти препараты хорошо всасываются в кровь, но и быстро выводятся мочой. Поэтому для поддержания постоянной концентрации соли бензнлпенициллина вводили круглосуточно с интервалом в 3 часа - при первичном и вторичном свежем 14 дней, а при вторичном скрытом, рецидивном и неуточнснном - 28 дней.
В настоящее время применяют Дюрантиые (пролонгированные) препараты пенициллна (ретарпен, окстеициллин, бициллин* I) обеспечивают пребывание антибиотика в организме до 18-23 суток.
Препараты средней дюрантности (прокаин-бензилленициллин, ноаокаи новая соль беизнлпенициллнна) - обеспечивают пребывание антибиотика в организме до 2 суток.
Препараты водорастворимого пенициллина - обеспечивают пребывание препаратов до 3*6 часов. Комбинированные препараты пенициллина (бициллин-3, бициллин-5) обеспечивают пребывание антибиотика до 3-6 суток.
Неспеиифическая или стимулирующая терапия применяется у больных со скрытыми, неуточненными формами, а также у больных с сопутствующей патологией. Эта терапия направлена на поднятие защитных сил организма и укрепление организма. К методам неспецифической терапии относятся пиротерапня, витаминотерапия. УФО, иньекиии биогенных стимуляторов, нммуномодуляторы.
При наличии современных методов лечения сифилиса наружную терапию применять нсцелеоброзно. Местное лечение сводится к гигииеническому содержанию пораженных мест. Для ускорения заживления к местам поражения можно прикладывать мази с антибиотиками. При наличии высыпаний в полости рта следует применять полоскания из растворов риванол я. фурациллина, танина.
Превентивно* лечение, то есть предупредительное проводится в инкубационном периоде при возможности заражения, если контахт был с больным ранними формами сифилиса не более 2 месяцев назад.
Профилактическое лечение проводят детям больных родителей и беременным, ранее болевших сифилисом, но не снятых с учета.
Пробное лечение проводят, когда затруднен клинико-серологический диагноз.
Предлагаемые методы лечения базируются на новых принципах н подходах, основные из которых:
Приоритет амбулаторных методов лечения;
Сокращение сроков лечения;
Исключение из обязательного набора методов нсспецифнческой иммунотерапии;
Сокращение сроков клинико-ссрологнческого контроля.
По окончании лечения больные подлежат клиническому осмотру и серологическому контролю.
Лица, получившие превентивное лечение и с первичным серонегативным периодом сифилиса находятся на контроле до 3 месяцев.
Больные с ранними формами сифилиса стоят ка контроле до полной негатнвации КСР, а затем еще б месяцев с двукратным контролем.
Для больных с поздними формами предусмотрен 3-летннй контроль.
В качестве критериев излечснностн учитывают:
полноценность проведенного лечения;
данные клинического обследования:
результаты лабораторного исследования.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 365 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|