АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ТЕМА ЗАНЯТИЯ: ТРЕТИЧНЫЙ СИФИЛИС. ВРОЖДЕННЫЙ СИФИЛИС. ЧЕТВЕРТАЯ ВЕНЕРИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ (паховый лимфогрануломатоз)

Прочитайте:
  1. B. ишемическая болезнь сердца
  2. III.5. Горная болезнь
  3. III.6. Высотная болезнь
  4. А. Врожденный гепатит.
  5. Алеутская болезнь норок
  6. Анафилактический шок и сывороточная болезнь.
  7. Анафилактический шок Сывороточная болезнь
  8. Б. Болезнь Лайма (иксодовый клещевой боррелиоз)
  9. Базисная (болезнь-модифицирующая противовоспалительная) терапия РА.
  10. Беломышечная болезнь

 

Особенности проявлений третичного периода:

· малое количество элементов сыпи на коже

· отсутствие островоспалительных явлений и субъективных ощущений

· медленное и спокойное течение

· ассиметричное и очаговое расположение элементов

· практически не заразен

· разрешение бугорков "мозаичными" рубцами, а гумм при обратном их развитии "звездчатым" рубцом

· реакция Вассермана положительная в активном периоде в 50-65%, в скрытом - 30-35%

· положительные реакции РИФ и РИТ

· опасность для жизни больного в связи с поражением жизненно важных органов

· хороший терапевтический эффект от препаратов йода.

Проявления третичного периода:

· бугорковый сифилид

· гуммозный сифилид

· третичная розеола Фурнье.

Клинические разновидности бугоркового сифилида:

· серпигинирующий, или ползучий (lues tuberculosa serpiginosa)

· сгруппированный (lues tuberculosa aqqregata)

· площадкой (lues tuberculosa en nappe)

· карликовый (lues tuberculosa nana)

Дифференциальная диагностика бугоркового сифилида:

· туберкулезная волчанка

· красные (розовые) угри

· варикозные язвы голени

· лепра (туберкулоидный тип)

· саркоидоз

· кольцевидная гранулема

· базалиома.

 

Дифференциальная диагностика бугоркового

сифилида и туберкулезной волчанки

 

Туберкулезная волчанка Бугорковый сифилид
начало в детском возрасте бугорки мелкие, одинакового размера с желтоватым оттенком   консистенция тестоватая (положительные симптомы «зонда» и «яблочного желе»)   длительное развитие процесса (годами, десятилетиями) обострение осенью и зимой после заживления рубец гладкий, блестящий, атрофический на рубцах появляются новые бугорки положительные туберкулиновые пробы гистологически - преобладание плазматических клеток начинается в более зрелом возрасте бугорки крупные, различной величины буровато-красного цвета с синюшным оттенком плотноэластическая (отрицательные симптомы «зонда» и «яблочного желе») относительно быстрое от нескольких недель до 2-4 месяцев сезонность не наблюдается рубцы глубокие, мозаичные, гиперпигментированные по периферии никогда не появляются отрицательные наличие эпителиоидных или лимфатических клеток

 

Разновидности гуммозного сифилида:

· гуммозные инфильтрации

· "площадкой".

Дифференциальная диагностика гуммозного сифилида:

· липома

· атерома

· раковая язва

· твердый шанкр

· глубокий бластомикоз

· хромомикоз

· актиномикоз

· кожный лейшманиоз

· скрофулодерма

· язвенный туберкулез кожи

· индуративная эритема Базена.

 

Дифференциальный диагноз сифилитической гуммы и
скрофулодермы

 

Скрофулодерма Сифилитическая гумма
чаще болеют дети, подростки излюбленная локализация - боковые поверхности шеи консистенция узла мягкая края язвы мягкие, истонченные, неправильные, подрытые на дне язвы вялые грануляции, жидкий гной   рубцы мягкие, выступающие в виде сосочков, мостиков   поражаются люди в зрелом возрасте нос, голень, область лопатки   плотная, плотно - эластическая края правильные, плотные, ровные и неподрытые дно язвы покрыто некротическим распадом (стержень) рубец глубокий, втянутый, плотный. Имеет звездчатую форму, по периферии – гиперпигментация

 

Поражение слизистых оболочек при третичном сифилисе проявляется гуммами, диффузной гуммозной инфильтрацией и бугорковыми высыпаниями.

Локализация – чаще слизистые оболочки рта. Гуммы локализуются на мягком и твердом небе и языке. На твердом небе гумма располагается по средней линии, инфильтрат гуммы распадается, обнажается кость, которая некротизируется и возникает сообщение между полостями рта и носа. Мягкое небо может поражаться в виде диффузной гуммозной инфильтрации и узловатых гумм, сопровождается воспалением и отеком, разрушением язычка. При рубцевании происходит укорочение мягкого неба и сращения со стенками глотки. При гуммозном поражении спинки носа происходит западение спинки и образуется «седловидный» нос.

Бугорковый сифилид слизистых встречается реже, локализуется чаще на слизистых губ и небе, заканчивается образованием фокусных рубцов.

 

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 532 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)