 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ВРОЖДЕННЫЙ СИФИЛИС. · сифилис грудного возраста (до 1 года)Классификация: · сифилис плода · сифилис грудного возраста (до 1 года) · сифилис раннего детского возраста (до 2 – 4 лет) · поздний врожденный сифилис (старше 4- лет) · скрытый врожденный сифилис. Характеристика врожденного сифилиса Сифилис плода - малый вес, кожа мацерированная, морщинистая, дряблая. Подкожно-жировая клетчатка недоразвита, увеличение массы плаценты по отношению к плоду 1:3 (в норме 1:6). Поражаются внутренние органы (увеличение печени и селезенки, милиарные сифиломы печени, "белая пневмония"), специфические остеохондриты и остеопериоститы. Сифилис детей грудного возраста - старческое сухое и морщинистое лицо, сифилитическая пузырчатка, сифилитический насморк, диффузная папулезная инфильтрация Гохзингера, трещины Милиана, псевдопаралич Парро, розеолезные и папулезные высыпания, остеохондриты, периоститы, хориоретиниты (симптом "соли и перца"), гидроцефалия, менингит, менинго-энцефалит и другие изменения внутренних органов, которые уже были поражены внутриутробно. Сифилис раннего детского возраста - на коже и слизистых крупные папулы и широкие кондиломы (кондиломатозный период), склонность к группировкам. Локализация чаще в области половых органов, ягодиц, заднего прохода, в крупных складках. Поражения носят черты вторичного рецидивного сифилиса. Могут встречаться гуммозные узлы, периоститы, остеопериоститы, паренхиматозный кератит, сифилитические менингиты, менинго-энцефалит, умственная отсталость и другие поражения нервной системы. Поздний врожденный сифилис: · достоверные признаки - триада Гетчинсона: паренхиматозный кератит (слепота), сифилитический лабиринтит (глухота), зубы Гетчинсона (дистрофия двух верхних центральных резцов, имеющих форму отвертки и полулунную выемку). Наличие даже одного признака из триады в сочетании с другими признаками характерно для позднего врожденного сифилиса. · вероятные признаки - саблевидные голени,сифилитические хориоретиниты, рубцы Робинзона-Фурнье, седловидный нос, ягодицеобразный череп, зубные дистрофии (почкообразный зуб Муна, "щучий зуб") сифилитические гониты (синовит Клеттона). Эти признаки позволяют говорить о врожденном сифилисе только при наличии других подтверждений сифилиса. · дистрофии (стигмы) - симптом Авситидийского - утолщение чаще правого грудинного конца ключицы; "готическое" твердое небо; инфантильный мизинец (искривлен и повернут кнутри) - симптом Дюбуа - Гиссара; аксифоидия - отсутствие мечевидного отростка; бугорок Карабелли - наличие добавочного пятого бугорка на жевательной поверхности первого моляра верхней челюсти; диастема Гаше - широко расставленные верхние резцы; признак Тарновского - наличие обильных волос на лбу, спускающихся почти до бровей; симптом Мещерского - сросшиеся брови; дистрофия костей черепа. Лишь наличие нескольких дистрофий и только в сочетании с достоверными признаками сифилиса могут иметь диагностическое значение.
Дифференциальная диагностика сифилитической и эпидемической пузырчатки
Диагностика врожденного сифилиса: · выявление активных проявлений сифилиса и положительных серологических реакций у ребенка · наличие у матери проявлений сифилиса или повторных положительных серологических исследований · заболевание сифилисом матери в анамнезе · акушерский анамнез, результаты обследования на сифилис других членов семьи · наличие достоверных или вероятных признаков врожденного сифилиса в сочетании с активными проявлениями. Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 548 | Нарушение авторских прав |