АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Общий анализ крови.

Основными изменениями общего анализа крови при остром лейкозе являются:

• анемия;

• ретикулоцитопения; |

• тромбоцитопения;

• изменение общего количества лейкоцитов — значительное увеличение количества лейкоцитов наблюдается у 15% больных острым лейкозом (более 100 х 10/л) за счет лейкозных клеток (лейкемическая форма лейкоза), у остальных больных количество лейкоцитов в периферической крови может оказаться увеличенным незначительно (сублейкемическая форма) или даже снижено (алейкемическая форма). Таким образом, при алейкемической форме лейкоза наблюдается синдром панцитопении;

• бластемия;

• уменьшение количества зрелых нейтрофилов;

• феномен «провала» - отсутствие (выпа­дение) промежуточных форм между бластными клетками и зрелы­ми нейтрофильными гранулоцитами, т.е. практически полное отсутствие юных, палочкоядерных лейкоцитов и малое количество сегментоядерных лейкоцитов. В ряде случаев возможно появление в периферической крови молодых клеток, но более зрелых, чем бласты (например, промиелоцитов), однако их количество, а так­же количество следующих за ними более зрелых клеток, невелико и феномен «провала» сохраняется;

• исчезновение эозинофилов и базофилов;

• увеличение СОЭ.

2. Анализ пунктата костного мозга (миелограмма) — является обя­зательным в постановке диагноза острого лейкоза. Следует подчерк­нуть, что содержание бластных клеток в костном мозге являетеся ре­шающим признаком в диагностике заболевания.

Для острого лейкоза характерны следующие данные миелограммы:

• количество бластов составляет 30% и более от числа всех клеток;

• выраженная редукция эритроидного, гранулоцитарного и мегакариоцитарного ростков, что проявляется резким уменьшением коли­чества соответствующих клеток.

3. Трепанобиопсия подвздошной кости производится, когда цито­логический анализ миелограммы не позволяет с уверенностью поста­вить диагноз острого лейкоза. В трепанате обнаруживаются ха­рактерные признаки: гистологическая картина характеризуется наличием недифференцированных бластных клеток; элементы гранулоцитарного ряда и эритробластного ростка бывают почти пол­ностью вытеснены; резко уменьшено содержание мегакариоцитов, или они полностью отсутствуют; костные перекладины атрофичны и уменьшены в количестве.

4. Цитохимическое исследование препаратов стернального пунктата - имеет большое значение для определения различных вариан­тов острого лейкоза, что важно, прежде всего, для выбора метода лечения;

5. Иммунологические и цитогенетические методы исследования, вы­явление поверхностных клеточных антигенов позволяют дифференцировать различные варианты острого лейкоза.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 364 | Нарушение авторских прав