АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Стрелками указаны эпсилон-волны

● «paicisymptomatic form» - форма с симптомами средней степени тяжести, такими как приступы сердцебиения, боль в области сердца;

● форма, проявляющаяся ХСН, преимущественно правожелудочковой, с наличием или отсутствием нарушений ритма сердца.

Peters S и соавт. выделяют следующие маркеры повышенного риска развития жизнеугрожающих желудочковых аритмий и внезапной смерти:

● мужской пол;

● максимальная продолжительность комплекса QRS в правых прекордиальных отведениях > 110 мс;

● увеличение размеров ПЖ по данным ЭхоКГ, рентгеноконстрастной вентриколографии;

● признаки вовлечения в патологический процесс миокарда ЛЖ;

● дисперсия интервала JT в левых прекордиальных отведениях > 30 мс;

● инверсия зубцов Т в прекордиальных отведениях ЭКГ далееV₃ ;

● дисперсия продолжительности комплекса QRS ≥ 50 мс.

Выявление этих признаков представляется наиболее значимым для бессимптомных пациентов с АДПЖ.

Пациенты с АДПЖ могут демонстрировать симптомы изолированной правожелудочковой, реже бивентрикулярной СН, которые проявляются, как правило, в возрасте 40 – 50 лет. АДПЖ - первичные заболевания миокарда, приводящее к правожелудочковой СН в отсутствие легочной гипертензии. Патогенез развития ПЖ СН при данной патологии состоит в дилатации, истончения стенки и прогрессивном снижении сократимости миокарда ПЖ вследствие его атрофии. Вовлечение в процесс папиллярных мышц сопровождается развитием трикуспидальной регургитации. Признаки ПЖ СН манифестируют, как правило, через 4-8 лет после появления полной блокады правой ножки пучка Гиса – одно из характерных ЭКГ маркеров поражения миокарда ПЖ и его структур проводящей системы сердца. Диспластический процесс может захватывать и миокард ЛЖ, приводя к снижению его сократительной способности, однако ЛЖ СН менее свойственна данному заболеванию. ЛЖ дисфункция при АДПЖ отражает бивентрикулярную дисплазию и должна быть дифференцирована от любых других первичных заболеваний миокарда, протекающих с вовлечением в патологический процесс обоих желудочков и проявляющихся развитием дилатации и снижением сократимости.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 434 | Нарушение авторских прав