АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая картина. Первичные (изолированное поражение сердца)

Прочитайте:
  1. II. Клиническая анатомия.
  2. II. Клиническая картина.
  3. IV. Клиническая картина заболевания.
  4. IX. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПУЛЬПИТА.
  5. V. Клиническая картина панкреатита
  6. VII. Клиническая картина.
  7. Б) Клиническая картина
  8. Бактериологическая картина
  9. Ботулизм. Этиология, патогенез, клиническая картина.
  10. В целом, клиническая и рентгенологическая симптоматика первой фазы острого абсцесса лёгкого типична для крупозной или очаговой пневмонии.

Классификация

2 большие группы:

Первичные (изолированное поражение сердца)

1. Генетические (ГКМП, аритмогенная дисплазия ПЖ, митохондриальные)

2. Приобретенные (Миокардиты, КМП, индуцированная тахикардия)

3. Смешанные (дилатационные КМП)

Вторичные (Амилоидоз, гемохроматоз, токсические, эндокринные, алиментарные, мышечные заболевания, заболевания соединительной ткани, ишемические)

 

По морфо-функциональным признакам

Дилятационная

Гипертрофическая

Рестриктивная

 

Дилятационная КМП

Этиология

1. Хроническая вирусная инфекция

2. Аутоиммунное

3. Генетически детерминированный процесс

 

Морфология:

Дилятация всех камер сердца, при отсутствии утолщения миокарда, масса миокарда превышает норму в 2-3 раза, клапаны интактны, частно обнаруживаются пристеночные тромбы, коронарные артерии не изменены.

 

Гистологически: диффузный интерстициальный фиброз, гипертрофия мышечных волокон в виде увеличения ядра, расположение волокон правильное.

 

Клиническая картина

• Молодой и средний возраст

• Кардиомегалия,

• СН (особенности: отсутствие предшествующих заболеваний, неуклонно прогрессирует)

• Нарушение ритма и проводимости (синусовая тахикардия/экстрасистолии/раннее появление фибрилляции предсердий/желудочковые аритмии)

• АВ блок 3 степени, БЛНПГ

• ТЭЛ-синдром (может быть первым проявлением)

• Болевой синдром по типу кардиалгии (чаще) реже по типу стенокардии.

 

Диагностика:

Лабораторных специфических изменений нет (только для диффдиагноза)

• Рентген: кардиомегалия, легочный застой

• ЭКГ: может быть снижение вольтажа зубцов, изменение зубца Т (изоэлектричен или отрицательный), инфарктоподобные изменения (Q, QS)

• ЭХО-КГ:

• Дилятационная: расширенные полости ПП и ЖЖ, увеличен КДО, объем и масса миокарда ЛЖ, стенки не утолщены, клапаны интактны, имеются нарушения сократимости миокарда, снижение ФВ ЛЖ < 45

• Катетеризация сердца

• Коронароангиография

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 308 | Нарушение авторских прав


1 | 2 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)