АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Запомните

1. Базальный и шиповатый слои содержат делящиеся клетки. Из клеток этих слоев возникают базальноклеточный и плоскоклеточ­ный рак кожи.

2. Между эпидермисом и дермой расположена базальная мембрана. Прорастание базальной мембраны раковыми клетками является ха­рактерным признаком инвазивного рака.

3. Пигментный невус развивается из меланоцитов, меланома — из меланобластов.

Разберитесь

1. При какой из гистологических форм рака (аденокарциноме или плоскоклеточном) встречается оро­говение клеток?

2. Почему прорастание рака кожи в дерму резко ухудшает прогноз?

2а. Может ли метастазировать рак in situ?

3. Всегда ли меланома имеет тем­ную окраску?

Строение кожи. Кожа состоит из поверхностного эпителиального (эпидермис), глубокого соединительнотканного (дерма) слоев и подкожной клетчатки. В дерме расположены придатки кожи из эпителиаль­ной ткани: волосяные луковицы, потовые и сальные железы. Рак чаще возникает из эпидермиса, реже — из придатков кожи.

Между эпидермисом и дермой под микроскопом видна отчетливая граница — базальная мембрана. Прорастание ее опухолевыми тяжами отличает инвазивный рак от рака in situ.

Эпидермис состоит из пяти слоев эпителиальных клеток: рогового, блестящего, зернистого, шиповатого и базального (рис. 1). Наиболее глубокий базальный слой содержит несколько рядов интенсивно деля­щихся клеток полиэдрической формы. Процесс деления наблюдается также в шиповатом слое. В связи с этой особенностью эпителий обоих слоев называют «ростковым». Из клеток росткового слоя берут на­чало базальноклеточный и плоскоклеточный рак кожи.

Рис. 1. Слои кожи и деление меланом по глубине инвазии (схема).

I—V — градации глубины инвазии меланом. 1 —эпидермис, 2 — дерма, 3 — подкожная клетчатка. Буквами обозначены слои эпидермиса: Р — роговой, Бл — блестящий, 3 — зернистый, Ш — шиповатый, Ба — базальный.

По направлению к поверхности эпителий постепенно уплощается. В зернистом слое клетки имеют плоскую форму, а в роговом они пред­ставляют собой полые чешуйки из роговой оболочки, не содержащие ядер и цитоплазмы.

В дерме различают два слоя: поверхностный (сосочковый) и глубокий (сетчатый), граничащий с подкожной клетчаткой. В каждом из них располагаются сплетения кровеносных и лимфатических сосудов, наибо­лее разветвленная сеть которых находится в глубоких слоях дермы.

Пигментные клетки. В базальном слое эпидермиса расположены клетки, способные продуцировать пигмент темного цвета — меланин. Зрелые пигментные клетки называют меланоцитами, незрелые получили название меланобластов. Меланома развивается из меланобластов.

В норме меланоцитом является одна из десяти клеток базального слоя, но количество их с возрастом увеличивается. На отдельных участках кожи нередко возникают изолированные скопления меланоцитов, которые имеют вид темного пятна. Их называют пигментными невусами. Пигментные невусы могут быть врожденными или приобре­тенными. У человека они встречаются чрезвычайно часто.

Меланогенез. Меланин содержится не только в меланоцитах. В не­больших количествах он накапливается в виде мелких гранул в клетках росткового слоя эпидермиса и придает коже коричневую окраску.

Меланин образуется из аминокислоты тирозина под влиянием фер­мента тирозиназы. При недостатке тирозиназы окисления тирозина не происходит и пигментация отсутствует. Установлено, что скорость пре­вращения тирозина в меланин возрастает под влиянием ультрафиоле­тового и рентгеновского излучения, а также в результате воздействия соединений мышьяка, висмута, серебра и некоторых других химических веществ. Процесс образования меланина связан с гормональными влия­ниями со стороны гипофиза, выделяющего меланоцитстимулирующий гормон, а также надпочечников, щитовидной и половых желез.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 542 | Нарушение авторских прав