АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Разберитесь. 1. Чем объяснить, что рак чаще возникает на коже лица?

1. Чем объяснить, что рак чаще возникает на коже лица?

2. У больного плоскоклеточный рак кожи. Изъязвленная опухоль прорастает клетчатку. Метастазов нет. Определите стадию.

Локализация. Рак кожи возникает преимущественно на от­крытых частях тела, более 70% опухолей развивается на лице. Излюбленными расположениями являются лоб, нос, углы губ, височные области и ушные раковины. На тулови­ще опухоль возникает в 5—10%, с такой же частотой рак кожипоражает конечности.

Характер роста. Как и другие злокачественные опухоли, рак кожи характеризуется экзофитным или эндофитным ростом.

Экзофитные опухоли могут расти над поверхностью кожи в виде узла, но чаще представляют собой плоскую слегка возвышающуюся бляшку с валикообразными краями и вдавлением в центре. При эндофитном росте опухоль распространяется по поверхности и вглубь, проникая в подлежа­щие ткани и, как правило, изъязвляясь.

Гистологическое строение. Базальноклеточный рак составляет 70—75 % раковых опухолей кожи. Состоит из мелких интенсивно окрашенных клеток с большим количеством митозов, напоминающих клетки базального слоя и располагающихся в виде узких извитых тяжей.

В подавляющем большинстве случаев базалиома возникает на лице. Опухоль отличается медленным ростом. Может прорас­тать окружающие ткани, разрушая их. Практически не метастазирует. Нередко наблюдаются первично-множественные опухоли. Медленный рост и отсутствие метастазов дают основание неко­торым ученым рассматривать базалиому как заболевание, про­межуточное между злокачественными и доброкачественными опу­холями.

Плоскоклеточный рак встречается реже. Опухоль состоит из атипических клеток, напоминающих шиповатые. Тяжи опухолевых клеток инфильтруют не только эпидермис, но и дер­му. Более дифференцированной считают ороговевающую форму плоскоклеточного рака. Для нее характерно образование так на­зываемых раковых жемчужин — скоплений роговых масс в цент­ре опухолевых гнезд.

Плоскоклеточный рак часто возникает на фоне предраковых заболеваний кожи. Опухоль обычно одиночная, может распола­гаться на любых участках тела. От базалиомы отличается быст­рым инфильтрирующим ростом и способностью метастазировать. Метастазирует главным образом лимфогенным путем. Пораже­ние лимфатических узлов встречается примерно в 10% случаев. Гематогенные метастазы крайне редки, поражают кости и легкие.

Стадии рака кожи. Для оценки распространенности рака ко­жи в практических лечебных учреждениях широко используется отечественная классификация по стадиям. Постепенно клиницис­ты переходят на классификацию по системе TNM, принятую Международным противораковым союзом в 1978 г.

I стадия — опухоль или язва не более 2 см в диаметре, ограниченная собственно дермой, подвижная вместе с кожей, без метастазов.

II стадия — опухоль или язва более 2 см в диаметре, про­растающая всю толщу кожи. В ближайших лимфатических уз­лах может быть один подвижный метастаз.

III стадия — опухоль значительных размеров (более 5 см в диаметре), проросшая подлежащие мягкие ткани, или с множественными подвижными или одним малоподвижным метастазом в лимфатические узлы.

IV стадия — опухоль или язва, прорастающая в кость или хрящ, или с неподвижными регионарными метастазами или с отдаленными метастазами.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 617 | Нарушение авторских прав