АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ

• Противовирусные препараты - в первые 24-48 ч ОРВИ (ремантадин). У больных ОБ, развившимся на фоне гриппа, в комплексную терапию можно включать иммуноглобулин противогриппозный человека (2-4 мл в/м 1-2 раза), интерферон. Как противовирусным, так и антибактериальным действием обладает фузафунгин в ингаляциях (0,125 мг/доза, по 4 ингаляции каждые 4 часа).

• Антибиотики при остром бронхите назначают при наличии гнойной мокроты, возрасте пациента более 50 лет, рецидивирующем характере заболевания; в остальных случаях они не показаны. Препараты выбора – макролиды перорально (мидекамицин по 400 мг 2 раза в сутки 5-7 дней, спирамицин по 3 млн МЕ 2-3 раза в сутки в течение 7-10 дней, азитромицин по 500 мг 1 раз в сутки 3 дня подряд, кларитромицин по 250-500 мг 2 раза в сутки в течение 5-7 сут). Альтернативные препараты - аминопенициллины (амоксициллин перорально по 500 мг 3 раза в сутки 5-7 дней). Применение аминогликозидов, а также парентеральное введение других АБ в амбулаторных условиях не рекомендовано. Длительное необоснованное применение АБ опасно развитием дисбактериоза и более тяжёлых состояний, вызванных условно патогенной микрофлорой.

• Отхаркивающие препараты (ацетилцистеин, амброксол и пр.) для облегчения отхождения мокроты и улучшения её реологических свойств - с первого дня заболевания. С этой же целью рекомендуют щелочные ингаляции, обильное щелочное питьё, отхаркивающие сборы лекарственных растений.

• Противокашлевые препараты (преноксдиазин, глауцин, бутамират) - только для купирования мучительного сухого кашля. Длительный приём этих препаратов, а также их сочетание с отхаркивающими средствами способствуют застою мокроты в бронхах и затяжному течению заболевания.

• Противовоспалительные и жаропонижающие средства (ибупрофен), комбинированные препараты (парацетамол+фенилэфрин+аскорбиновая кислота, парацетамол+фенирамин+аскорбиновая кислота, парацетамол+хлорфенамин+аскорбиновая кислота) - при Т тела выше 38,5 °С, сильной саднящей боли за грудиной, выраженном увеличении СОЭ и других воспалительных изменениях крови.

• Бронхорасширяющие средства (ипратропия бромид - ингаляции по 2 дозы 3-4 раза в день) назначают только при верифицированном спирометрией бронхообструктивном синдроме. При осложнении бронхиолитом целесообразны ингаляции комбинированных препаратов с м-холиноблокирующими и адреномиметическими свойствами (например, фенотерол+ипратропия бромид).

• Глюкокортикоиды(ГК) назначают только при присоединении бронхиолита (преднизолон в дозе 20-25 мг/сут перорально 7-10 дней с последующим постепенным снижением дозы и возможным переходом на ингаляционные ГК, например беклометазон 250-500 мкг/сут до 1 мес).

Прогноз ОБ благоприятный. Полное излечение происходит в течение 2-4 нед. При бронхиолите - зависит от своевременного начала интенсивного лечения (возможно развитие хронической дыхательной недостаточности).

Профилактика ОБ заключается в предупреждении ОРВИ [противогриппозная вакцинация, в эпидемический по гриппу период - лекарственная профилактика противовирусными ЛС (ремантадин по 100 мг 2 раза в день или амантадин по 100 мг 2 раза в день перорально)]. Важное значение имеют закаливание организма, отказ от курения, охрана воздушной среды от пыли и раздражающих газов, а также санация верхних дыхательных путей при наличии в них очагов хронической инфекции. Следует обращать внимание на соблюдение правил личной гигиены - частое мытьё рук, минимизировать контакты "глаза-руки", "нос-руки", поскольку многие вирусы передаются именно контактным путём.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 358 | Нарушение авторских прав