АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эритроцитарная масса

Эритроцитная масса (ЭМ) - основной компонент крови, который по своему составу, функциональным свойствам и лечебной эффективности при анемических состояниях превосходит переливание цельной крови.

Ее сочетание с плазмозаменителями и свежезамороженной плазмой более эффективно, чем применение цельной крови, поскольку в ЭМ снижено по сравнению с цельной кровью содержание цитрата, аммиака, внеклеточного калия, а также микроагрегатов из разрушенных клеток и денатурированных белков плазмы.

Эритроцитную массу получают из консервированной крови путем отделения плазмы.

терапии.

Трансфузии эритроцитной массы показаны для применения с заместительной целью при анемических состояниях различного генеза:

-острые постгеморрагические анемии (травмы, сопровождающиеся кровопотерей, желудочно-кишечные кровотечения, кровопотери при хирургических операциях, в родах и т.д.);

-тяжелые формы железодефицитных анемий, особенно у пожилых лиц, при наличии выраженных изменений гемодинамики;

-анемии, сопровождающие хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и других органов и систем, интоксикации при отравлениях, ожогах, гнойной инфекции и др.;

-анемии, сопровождающие депрессию эритропоэза (острые и хронические лейкозы, апластический синдром, миеломная болезнь и др.).

В лечебной практике может применяться эритроцитная масса нескольких видов, в зависимости от метода заготовки и показаний к гемотерапии:

Побочные эффекты при применении эритроцитной массы

-гемолитические посттрансфузионные реакции;

-негемолитические посттрансфузионные реакции (в основном озноб, лихорадка, крапивница);

-аллоиммунизация против НLA и эритроцитарных антигенов;

-может быть перенесен сифилис, если эритроциты хранились менее 96 часов при 4⁰С;

-возможен перенос вирусов (гепатитов, ВИЧ и т.д.) вопреки тщательному контролю донорской крови;

-редко, но возможен перенос рrotozoa (напр. малярии);

-септический шок из-за бактериального загрязнения;

-биохимический дисбаланс при массивном переливании, например, гиперкалиемия;

-посттрансфузионная пурпура.

эритроцитная масса (нативная) с гематокритом 0,65-0,75;

Получение:

Эритроцитная масса получается из цельной крови после отделения плазмы путем отстаивания или центрифугирования. Она отличается от донорской крови меньшим объемом плазмы и высокой концентрацией эритроцитов.

Состав: 80%-эритроциты

20%-плазма

Хранение: Срок хранения 21 день при температуре +4—+6 °С

эритроцитная взвесь - эритроцитная масса в ресуспендирующем, консервирующем растворе (соотношение эритроцитов и раствора определяет ее гематокрит, а состав раствора - длительность хранения);

Получение: эритроциты выделяют из полной дозы крови центрифугированием и удалением плазмы с последующим добавлением к ним консервирующего раствора в объеме 80–100 мл, обеспечивающего энергетический метаболизм в эритроцитах и, следовательно, более длительный срок хранения.

Состав: - все эритроциты из исходной дозы крови;

-лейкоциты (около 2,5-3,0х10⁹ клеток);

- тромбоциты(колличество зависит от способа центрифугирования)

Хранение: В зависимости от состава гемоконсерванта и ресуспендирующего раствора эритроцитная масса может храниться до 42 дней.

эритроцитная масса, обедненная лейкоцитами и тромбоцитами;

Получение: из дозы крови после центрифугирования путем удаления плазмы и 40-60 мл лейкотромбоцитарного слоя в условиях замкнутой системы полимерных контейнеров. Плазму возвращают в контейнер с эритроцитами.Содержание лейкоцитов должно быть в дозе, тромбоцитов.

Состав: - все эритроциты из исходной дозы крови;

лейкоциты- менее 1,2х10⁹ клеток, тромбоциты-– менее 10х10⁹

Хранение: Не более 24 часов при температуре от +2 до +6⁰С, если при приготовлении использовалось фильтрование. При применении открытых систем для ее получения она должна использоваться немедленно.

«+»Посттрансфузионные реакции негемолитического типа встречаются гораздо реже, чем при переливании обычной эритроцитной массы

эритроцитная масса размороженная и отмытая(отмытые эритроциты (ОЭ))

Получение: Отмытые эритроциты (ОЭ) получают из цельной крови (после удаления плазмы), ЭМ или замороженных эритроцитов путем их отмывания в изотоническом растворе хлорида натрия или в специальных отмывающих средах

Состав: отмытые эритроциты(в процессе отмывания удаляются белки плазмы, лейкоциты, тромбоциты,)

Хранение: Срок хранения ОЭ при температуре +4⁰±2⁰С – не более 24 часов с момента их заготовки.

криоконсервированная эритроцитарная масса.

Получение и применение компонента

Используются эритроциты, замороженные в первые 7 дней с момента заготовки крови с применением криопротектора и хранящиеся при температуре ниже

минус 80⁰С. Перед переливанием клетки размораживают, отмывают и заливают ресуспендирующим раствором.

Состав: Восстановленная доза криоконсервированных эритроцитов практически не содержит плазменных белков, гранулоцитов и тромбоцитов.

Показания к применению

В связи с высокой стоимостью этого компонента его следует использовать в особых случаях:

для переливания пациентам с редкой группой крови и множественными антителами;

при отсутствии отмытой и обедненной лейкоцитами ЭМ, при невозможности приготовления ЭМ, не содержащей цитомегаловирус;

для изоиммунизации, если замороженные эритроциты хранились более 6 месяцев;

для аутотрансфузии.

Срок хранения – не более 24 часов после размораживания.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 2723 | Нарушение авторских прав