АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гемотрансфузионный шок

Прочитайте:
  1. I. Гемотрансфузионный шок
  2. Акушерский и гемотрансфузионный анамнез.
  3. Гемотрансфузионный шок
  4. Гемотрансфузионный шок.
  5. Посттрансфузионный (гемотрансфузионный) шок при переливании групповой и резус несовместимой крови (острый иммунный гемолиз)

Причины:

Развивается в результате переливания крови:

1) несовместимой по сиситеме АВО (во время проведения биологической пробы или во время гемотрансфузии);

2) несовместимость по Rh – (спазм после гемотрансфузии или через 6-12 часов течение менее бурное).

Клинически гемотрансфузионный шок проявляется:

Ø Кратковременным возбуждением;

Ø Болями в груди, животе, пояснице;

Ø Возникает тахикардия;

Ø Снижается АД;

Ø Кожные покровы сначала гиперемированы, затем резко становятся бледными. Если человек под наркозом, то признаками развивающегося шока является выраженная кровоточивость из операционной раны, стойкое пониженное АД, а при наличии мочевого катетера - появление мочи вишнёвого или черного цвета.

Ø Через 1-2 суток появляется моча цвета «мясных помоев»;

Ø Уменьшается количество мочи «олигурия»;

Ø Прекращается выработка мочи «анурия».

 

Алгоритм действия медсестры

Действия Цель  
1. прекратить внутривенное вливание донорской крови - профилактика углубления гемотрансфузионного шока  
2. сохранить контакт с веной - для инфузионной противошоковой терапии (по назначению врача)  
3. вызвать врача - оценка состояния реципиента, дача назначений  
4. измерить А/Д и сосчитать пульс - контроль состояния реципиента  
5. обеспечить приток свежего воздуха - профилактика гипоксии  
6. выполнить катетеризацию мочевого пузыря (по назначению врача) - контроль функции почек и сбор мочи на клинический анализ (выявление гемолиза эритроцитов)  
7. выполнение медикаментозных назначений врача р-рпромедола 1% 1 мл   мезатон 2 мл или эфедрина 5% 2 мл или норадреналина 0,2% 1 мл, р-р преднизолона 30-60 мг или гидрокартизона 125 мг;   димедрол 1% 2 мл или пипольфен 2,5% 2 мл или тавегила 2,5%, хлористый кальций 10% 10мл, эуфиллин 2,4% 10мл   мочегонные: 20% маннитол(15-50 г)лазикс 100 мг однократно,до 1000 в сутки   противошоковый р-р (полиглюкин, желатиноль, 4%р-р гидрокарбоната натрия. По показаниям подключают пациента к гемодиализу.       для снятия боли   для повышения АД     для снятия спазма с почечных артерий   для уменьшения осаждения продуктов гемолиза в дистальных канальцах нефрона     для поддержания ОЦК и стабилизации АД   Коррекция КЩС Выведение из организма веществ, приведших к развитию шока
8. повторное измерение А/Д и счет пульса - контроль эффективности мер по выведению из гемотрансфузионного шока  

 


Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 597 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)