|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Гемотрансфузионный шок
Причины:
Развивается в результате переливания крови:
1) несовместимой по сиситеме АВО (во время проведения биологической пробы или во время гемотрансфузии);
2) несовместимость по Rh – (спазм после гемотрансфузии или через 6-12 часов течение менее бурное).
Клинически гемотрансфузионный шок проявляется:
Ø Кратковременным возбуждением;
Ø Болями в груди, животе, пояснице;
Ø Возникает тахикардия;
Ø Снижается АД;
Ø Кожные покровы сначала гиперемированы, затем резко становятся бледными. Если человек под наркозом, то признаками развивающегося шока является выраженная кровоточивость из операционной раны, стойкое пониженное АД, а при наличии мочевого катетера - появление мочи вишнёвого или черного цвета.
Ø Через 1-2 суток появляется моча цвета «мясных помоев»;
Ø Уменьшается количество мочи «олигурия»;
Ø Прекращается выработка мочи «анурия».
Алгоритм действия медсестры
| Действия
| Цель
| | 1. прекратить внутривенное вливание донорской крови
| - профилактика углубления гемотрансфузионного шока
| | 2. сохранить контакт с веной
| - для инфузионной противошоковой терапии (по назначению врача)
| | 3. вызвать врача
| - оценка состояния реципиента, дача назначений
| | 4. измерить А/Д и сосчитать пульс
| - контроль состояния реципиента
| | 5. обеспечить приток свежего воздуха
| - профилактика гипоксии
| | 6. выполнить катетеризацию мочевого пузыря (по назначению врача)
| - контроль функции почек и сбор мочи на клинический анализ (выявление гемолиза эритроцитов)
| | 7. выполнение медикаментозных назначений врача
р-рпромедола 1% 1 мл
мезатон 2 мл или эфедрина 5% 2 мл или норадреналина 0,2% 1 мл, р-р преднизолона 30-60 мг или гидрокартизона 125 мг;
димедрол 1% 2 мл или пипольфен 2,5% 2 мл или тавегила 2,5%, хлористый кальций 10% 10мл, эуфиллин 2,4% 10мл
мочегонные: 20% маннитол(15-50 г)лазикс 100 мг однократно,до 1000 в сутки
противошоковый р-р (полиглюкин, желатиноль,
4%р-р гидрокарбоната натрия.
По показаниям подключают пациента к гемодиализу.
|
для снятия боли
для повышения АД
для снятия спазма с почечных артерий
для уменьшения осаждения продуктов гемолиза в дистальных канальцах нефрона
для поддержания ОЦК и стабилизации АД
Коррекция КЩС
Выведение из организма веществ, приведших к развитию шока
| | 8. повторное измерение А/Д и счет пульса
| - контроль эффективности мер по выведению из гемотрансфузионного шока
|
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 601 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |
|
