 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Эстрогены
Эстроген-гестагенные препараты Гестагены Андигонадотропины Антипргестины Эстрогены Данный метод имеет лишь историческое значение. Пероральное применение эстрогенных препаратов (синтетические, конъюгированные эстрогены, синтетические аналоги эстрогена) с целью экстренной контрацепции было предложено в 60-х годах ХХ века. Метод признан эффективным, однако в настоящее время не применяется из-за чрезмерной частоты побочных эффектов. Эстроген-гестагенные препараты Пришли на смену экстренной контрацепции чистыми эстрогенами. Добавление прогестагенного компонента позволило уменьшить частоту и выраженность побочных эффектов, а также увеличить надежность метода. Механизм действия методы заключается в подавлении овуляции, оплодотворения, последующих оплодотворению процессов и зависит от фазы менструального цикла на момент приема. Наименьшую эффективность метод экстренной контрацепции имеет в случае применения накануне овуляции. В настоящее время эстроген-гестагенные препараты применяются с целью экстренной контрацепции применяются по следующей схеме:
На практике это означает, что женщина должна дважды с перерывом в 12 часов принять 2 таблетки высокодозированного КОК (напр. Овидон) или 4 таблетки низкодозированного КОК (Ригевидон). Эффективность метода составляет 75%. При этом, переносимость метода нельзя признать достаточно высокой – так, например, его применение вызывает диспептические расстройства, включая тошноту, рвоту. Гестагены Чаще всего с этой целью применяются левоноргестрел-содержащие препараты по схеме:
В историческом аспекте в нашей стране нашел наибольшее применение гестагенный препарат Постинор, содержащий 0,75мг левоноргестрела. Благодаря своей высокой эффективности и сравнительно невысокой частоте побочных эффектов гестагенный метод является наиболее употребительным, что в сочетании с доступностью и небольшой стоимостью делает его методом выбора для экстренной гормональной контрацепции. Антигонадотропины Данная группа средств, применяемых для экстренной контрацепции, предаствлена препаратом Даназол. Действующим на уровне гипоталамо-гипофизарной системы. Результатами действия препарата являются торможение овуляции и наступление атрофии эндометрия. Эти свойства даназола и используются с целью экстренной контрацепции. Схема применения:
Однако недостаточный опыт применения данного варианта метода и малое количество опубликованных исследований по нему пока не позволяют рекомендовать даназол в качестве препарата выбора для экстренной контрацепции.
Антипрогестины Высокоэффективным средством посткоитальной контрацепции является препарат мифепристон (RU-486), принадлежащий к классу антипрогестинов. Применение мифепристона «выключает» прогестероновое воздействие на эндометрий, что является критичным для имплантации и пролонгирования беременности, т.е. фактически – вызывает медикаментозный аборт. Препарат разрешен к применению в качестве средства экстренной контрацепции лишь в некоторых странах и применяется по схеме:
Побочными действиями применения мифепристона в порядке убывания частоты являются: тошнота, рвота, головная боль, чувство тяжести и нагрубания в молочных железах, боли в животе. Прием препарата нередко сопровождается нарушениями менструального цикла, для коррекции которых нередко требуется назначения курса КОК по обычной схеме после наступления очередной менструации. Недостаточная изученность данного метода в настоящее время пока не позволяет судить о целесообразности его применения. Согласно рекомендациям ВОЗ выделяют следующие группы женщин относительно возможности применения у них препаратов экстренной контрацепции: 1 категория Может использоваться без ограничений женщинами: Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 424 | Нарушение авторских прав |