АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Общие рекомендации

Прочитайте:
  1. I. Общие принципы организации работы поликлиники
  2. I. Общие сведения
  3. I. Общие свойства корковых эндокриноцитов
  4. IV. Методические рекомендации для самостоятельной проработки.
  5. IV. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
  6. IV. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
  7. IV. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
  8. V. Общие принципы лечения эндотоксикоза.
  9. XI. ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ ПУЛЬПИТА.
  10. XII. ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ПУЛЬПИТА.

ü Лечение пациентов с РА должно проводится ревматологом функциональное состояние пациентов, находящихся под наблюдением у ревматологов лучше, чем не наблюдающихся ревматологами

ü Необходимо информирование пациентов о характере заболевания,
побочных эффектах применяемых лекарственных средств; при появлении
соответствующих симптомов следует немедленно прекратить прием лекарственных средств и обратиться к врачу.

ü Необходимо избегать факторов, которые потенциально могут
провоцировать обострение болезни (интеркурентные инфекции, стресс)

ü Отказ от курения и приема алкоголя

курение может играть роль в развитии и прогрессировавии РА.Выявлена ассоциация между количеством выкуриваемых сигарет и эрозивными изменениями в суставах и
появлением ревматоидных узелков, а также поражением легких (у мужчин)

· Поддержание идеальной массы тела

Сбалансированная диета, включающая пищу с высоким содержанием
полиненасыщенных жирных кислот (рыбий жир, оливковое масло и др.),
фрукты, овощи потенциально влияет на интенсивность воспаления Обучение пациентов (изменение стереотипа двигательной активности и др.)

· Основу лечения РА составляет медикаментозная терапия, которая базируется на применении базисных противовоспалительных препаратов (БПВП), нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), биологических препаратов и глюкокортикоидов (ГК).

ü БПВП:

-метотрексат, методжект 7,5-25 мг в/м или в/в 1 раз в неделю

-сульфосалазин

-препараты золота (кризанол);

ü НПВП: от более «старых» - диклофенак, индометацин, ибупрофен, пироксикам, напроксен до более новых – мелоксикам, нимесулид, ацеклофенак – длительно до 1 года, поэтому вместе с ингибиторами протонной помпы.

ü ГКС: преднизолон, препараты пролонгированного действия; лучше в/суставно. За год в один сустав не более 4-5 инъекций, иначе остеопороз

ü биологические агенты – новое направление в лечении, иначе – антицитокиновая терапия (химерные моноклональные антитела, рекомбинантные человеческие растворимые рецепторы и т. п. Их применение ограничено высокой стоимостью(абатосепт, ритуксимаб)

· Лечебная физкультура (1.-2 раза в неделю)

· Физиотерапия: тепловые или холодовые процедуры, ультразвук,
лазеротерапия (при умеренной активности РА)

· Ортопедическое пособие (профилактика и коррекция типичных
деформаций суставов и нестабильности шейного отдела позвоночника,
шины для запястья, корсет для шеи, стельки, ортопедическая обувь)

· Санаторно-курортное лечение показано только больным с минимальной
активностью РА или в стадии ремиссии

· На протяжении всего периода болезни необходима активная

профилактика и лечение сопутствующих заболеваний

· Кроме этого в лечении применяются ванны, грязи, озокеритовые аппликации, массаж, ЛФК и другое лечение, которое проводит ревматолог.

Прогноз при невыраженных воспалительных изменениях в одном или 2-3 суставах и своевременном комплексном лечении благоприятный.

Профилактика Первичная профилактика отсутствует. Вторичная профилактика направлена на профилактику обострений и заключается в длительном, комплексном лечении.

 


 

 

 


Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 309 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)