Общие рекомендации
ü Лечение пациентов с РА должно проводится ревматологом функциональное состояние пациентов, находящихся под наблюдением у ревматологов лучше, чем не наблюдающихся ревматологами
ü Необходимо информирование пациентов о характере заболевания, побочных эффектах применяемых лекарственных средств; при появлении соответствующих симптомов следует немедленно прекратить прием лекарственных средств и обратиться к врачу.
ü Необходимо избегать факторов, которые потенциально могут провоцировать обострение болезни (интеркурентные инфекции, стресс)
ü Отказ от курения и приема алкоголя
курение может играть роль в развитии и прогрессировавии РА.Выявлена ассоциация между количеством выкуриваемых сигарет и эрозивными изменениями в суставах и появлением ревматоидных узелков, а также поражением легких (у мужчин)
· Поддержание идеальной массы тела
Сбалансированная диета, включающая пищу с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот (рыбий жир, оливковое масло и др.), фрукты, овощи потенциально влияет на интенсивность воспаления Обучение пациентов (изменение стереотипа двигательной активности и др.)
· Основу лечения РА составляет медикаментозная терапия, которая базируется на применении базисных противовоспалительных препаратов (БПВП), нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), биологических препаратов и глюкокортикоидов (ГК).
ü БПВП:
-метотрексат, методжект 7,5-25 мг в/м или в/в 1 раз в неделю
-сульфосалазин
-препараты золота (кризанол);
ü НПВП: от более «старых» - диклофенак, индометацин, ибупрофен, пироксикам, напроксен до более новых – мелоксикам, нимесулид, ацеклофенак – длительно до 1 года, поэтому вместе с ингибиторами протонной помпы.
ü ГКС: преднизолон, препараты пролонгированного действия; лучше в/суставно. За год в один сустав не более 4-5 инъекций, иначе остеопороз
ü биологические агенты – новое направление в лечении, иначе – антицитокиновая терапия (химерные моноклональные антитела, рекомбинантные человеческие растворимые рецепторы и т. п. Их применение ограничено высокой стоимостью(абатосепт, ритуксимаб)
· Лечебная физкультура (1.-2 раза в неделю)
· Физиотерапия: тепловые или холодовые процедуры, ультразвук, лазеротерапия (при умеренной активности РА)
· Ортопедическое пособие (профилактика и коррекция типичных деформаций суставов и нестабильности шейного отдела позвоночника, шины для запястья, корсет для шеи, стельки, ортопедическая обувь)
· Санаторно-курортное лечение показано только больным с минимальной активностью РА или в стадии ремиссии
· На протяжении всего периода болезни необходима активная
профилактика и лечение сопутствующих заболеваний
· Кроме этого в лечении применяются ванны, грязи, озокеритовые аппликации, массаж, ЛФК и другое лечение, которое проводит ревматолог.
Прогноз при невыраженных воспалительных изменениях в одном или 2-3 суставах и своевременном комплексном лечении благоприятный.
Профилактика Первичная профилактика отсутствует. Вторичная профилактика направлена на профилактику обострений и заключается в длительном, комплексном лечении.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 309 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|