АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая картина и диагностика. Первые признаки заболевания появляются обычно через 1-2 недели после перенесения инфекции

Прочитайте:
  1. II. Клиническая анатомия.
  2. II. Клиническая картина.
  3. II. Ранняя диагностика.
  4. IV. Клиническая картина заболевания.
  5. IX. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПУЛЬПИТА.
  6. V. Клиническая картина панкреатита
  7. VII. Клиническая картина.
  8. Аденоиды. Гипертрофия нёбных миндалин. Клиника. Диагностика. Лечение
  9. Б) Клиническая картина
  10. Бактериологическая диагностика.

Первые признаки заболевания появляются обычно через 1-2 недели после перенесения инфекции. Начало заболевания чаще подострое. Появляется стойкая артралгия (33%) или артрит (66%) мелких суставов кистей и стоп. Суставы увеличиваются в объёме, кожа над ними часто гиперемированная, температура повышена. Движения в суставах болезненные и поэтому ограниченные. Характерно чувство скованности по утрам, которое проходит в середине или в конце дня. Чем дольше оно держится в течение дня, тем тяжелее протекает заболевание.

Вместе с воспалительными изменениями в суставах при РА наблюдается синдром интоксикации: слабость, снижение или отсутствие аппетита, похудание, повышение температуры тела.

Развёрнутая стадия заболевания характеризуется деформирующим артрозом. Развитие дегенеративных изменений сустава и прилегающей к нему костной ткани, атрофия близлежащих мышц приводят к стойким деформациям, контрактурам, анкилозам, подвывихам суставов.

Формируется «ревматоидная кисть»: припухлость суставов запястья, пястно-фаланговых суставов и атрофия мышц, отклонение всей кисти в ульнарную сторону по типу «плавника моржа». Возможны и другие деформации – «шея лебедя» и «бутоньерка».

При длительном заболевании часто наблюдается анкилоз между суставами, что вызывает грубую деформацию кистей руки и выраженное нарушение их функции.

Из внесуставных поражений наиболее характерны ревматоидные узелки (25% больных), лимфаденопатия, миозит, значительно реже поражение внутренних органов.

Диагностика основана на лабораторных и инструментальных показателях.

ü ОАК: умеренная анемия.. Количество лейкоцитов и СОЭ зависят от степени активности процесса, наиболее закономерно изменяется СОЭ.

ü При биохимическом исследовании крови в зависимости от активности процесса наблюдается уменьшение уровня альбуминов и увеличение глобулинов,

ü При иммунологическом исследовании крови характерно наличие ревматоидного фактора в высоких титрах – положительная реакция Валера-Роуза.

ü Среди инструментальных исследований одним из самых результативных является рентгенография суставов. Основные признаки РА – остеопороз около сустава, сужение суставной щели, краевые эрозии.


Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 350 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)