Клиническая картина и диагностика. Первые признаки заболевания появляются обычно через 1-2 недели после перенесения инфекции
Первые признаки заболевания появляются обычно через 1-2 недели после перенесения инфекции. Начало заболевания чаще подострое. Появляется стойкая артралгия (33%) или артрит (66%) мелких суставов кистей и стоп. Суставы увеличиваются в объёме, кожа над ними часто гиперемированная, температура повышена. Движения в суставах болезненные и поэтому ограниченные. Характерно чувство скованности по утрам, которое проходит в середине или в конце дня. Чем дольше оно держится в течение дня, тем тяжелее протекает заболевание.
Вместе с воспалительными изменениями в суставах при РА наблюдается синдром интоксикации: слабость, снижение или отсутствие аппетита, похудание, повышение температуры тела.
Развёрнутая стадия заболевания характеризуется деформирующим артрозом. Развитие дегенеративных изменений сустава и прилегающей к нему костной ткани, атрофия близлежащих мышц приводят к стойким деформациям, контрактурам, анкилозам, подвывихам суставов.
Формируется «ревматоидная кисть»: припухлость суставов запястья, пястно-фаланговых суставов и атрофия мышц, отклонение всей кисти в ульнарную сторону по типу «плавника моржа». Возможны и другие деформации – «шея лебедя» и «бутоньерка».
При длительном заболевании часто наблюдается анкилоз между суставами, что вызывает грубую деформацию кистей руки и выраженное нарушение их функции.
Из внесуставных поражений наиболее характерны ревматоидные узелки (25% больных), лимфаденопатия, миозит, значительно реже поражение внутренних органов.
Диагностика основана на лабораторных и инструментальных показателях.
ü ОАК: умеренная анемия.. Количество лейкоцитов и СОЭ зависят от степени активности процесса, наиболее закономерно изменяется СОЭ.
ü При биохимическом исследовании крови в зависимости от активности процесса наблюдается уменьшение уровня альбуминов и увеличение глобулинов,
ü При иммунологическом исследовании крови характерно наличие ревматоидного фактора в высоких титрах – положительная реакция Валера-Роуза.
ü Среди инструментальных исследований одним из самых результативных является рентгенография суставов. Основные признаки РА – остеопороз около сустава, сужение суставной щели, краевые эрозии.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 350 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|