АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая картина и диагностика. В типичных случаях заболевание начинается у молодых женщин в возрасте 20-30 лет со слабости, похудания

В типичных случаях заболевание начинается у молодых женщин в возрасте 20-30 лет со слабости, похудания, повышения температуры тела до субфебрильных цифр, болей в мышцах и суставах. Для системной красной волчанки характерно поражение суставов, кожи и серозных оболочек.

Артриты – наиболее частое проявление заболевания, наблюдаемое у 80-90% больных. Их проявлением могут быть артралгии, типичные артриты, выраженные артриты с болевыми контрактурами. Чаще поражаются мелкие суставы кистей рук и голеностопные суставы. Суставной синдром сопровождается упорной миалгией, миозитом.

Кожные покровы поражаются так же часто, как и суставы. Наиболее типичны эритематозные высыпания на лице в области скуловой дуги и спинки носа, которые напоминают форму «бабочки». Кожные высыпания часто сочетаются с энантемой на твёрдом нёбе. Наблюдаются также поражения слизистой оболочки полости рта – стоматит, поражение красной каймы губ.

Поражение серозных оболочек – признак классической диагностической триады заболевания и наблюдается почти у 90% больных. Особенно часто обнаруживаются поражения плевры, перикарда, реже – брюшины. Обычно это сухой или выпотной серозит, причём количество жидкости незначительное. Клинически серозиты проявляются болью, при выслушивании – шум трения плевры (перикарда, брюшины).

Реже наблюдается поражение других отделов сердечно-сосудистой системы – миокардит, бородавчатый эндокардит; поражение желудочно-кишечного тракта – стоматит, энтероколит; поражение почек с развитием нефротического синдрома и почечной недостаточности. Возможны также поражения нервной системы в разных формах: астеновегетативный синдром, полиневрит, психические расстройства.

Диагностика строится на выявлении триады вышеописанных синдромов и дополнительных методах исследования. При биохимическом исследовании крови выявляют LE-клетки в высоком титре, ревматоидный фактор, повышение глобулинов. В ОАК – ускоренная СОЭ, тромбоцитопения, гемолитическая анемия. Инструментальные методы исследования применяются для диагностики поражения внутренних органов.

Лечение проводит ревматолог. Этиотропное лечение невозможно, так как не выяснена причина заболевания. Основными препаратами являются

ü кортикостероиды, их доза зависит от варианта протекания заболевания, степени активности процесса, и колеблется от 20 до 80мг, иногда назначаются и более высокие дозы.

ü иммунодепрессанты. Обычно используют циклофосфамид, азатиоприн, метотрексат и другие.

ü неспецифические противовоспалительные средства

ü лечебная физкультура

ü массаж, физиотерапия.

Профилактика. Первичная профилактика затруднительна, в связи с недостаточными данными о причине заболевания..

Вторичная профилактика направлена на предупреждение обострений и дальнейшего прогрессирования заболевания. Больная должна находиться под постоянным диспансерным наблюдением, строго придерживаться схемы приёма препаратов, диетического режима, своевременно лечить хронические очаги инфекции, принимать в весенне-осенний период противорецидивное лечение.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 312 | Нарушение авторских прав