АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Пупочные грыжи. Чаще возникают у женщин

Чаще возникают у женщин.

Грыжи пуповины – порок развития, который является следствием задержки формирования передней брюшной стенки плода.

Пупочные грыжи у детей.

Пупочные грыжи у взрослых.

Выхождение органов брюшной полости через дефект брюшной стенки в области пупка.

Клиника не вызывает затруднений диагностики, ввиду характерного выпячивания в области пупка.

Грыжи белой линии живота.

Локализуются в верхней эпигастральной части белой линии живота.

Пальпацию производят в горизонтальном паложении больного, который лежит приподнявшись на локтях. Эпигастральные грыжи могут не давать клинических симптомов, сопровождаться общими симптомами: боли в эпигастрии, диспепсия.

Травматические грыжи возникают в результате травмы живота, сопровождаются подкожным разрывом фасций, мышц, апоневроза. Образуется грыжа с типичными для нее симптомами.

Послеоперационные грыжи – частой причиной возникновения являются эвентрации, нагноения послеоперационной раны, снижение репарации, прорезывание швов наложенных на переднюю брюшную стенку в результате пареза кишечника, кашля.

Послеоперационные нвропатические грыжи возникают в результате пересечения нервных стволов во время операции. Денервированные участки мышц подвержены дистрофическим изменениям проявляется пролабированием обширных участков брюшной стенки.

Для определения истинных размеров грыжевых ворот осмотр следует проводить в положении пациента лежа на спине, опираясь на локти с приподнятой головой.

Этот прием позволяет определить не только размеры грыжи, но и наличие добавочных выпячиваний в стороне от основного.Часто добавочные грыжи удается обнаружить интраоперационно при пальпации брюшной стенки изнутри. Выраженность клинических проявлений послеоперационных грыж зависит как правило от их величины. Постоянными жалобами с обширными и гигантскими послеоперационными грыжами являются хронические запоры.

• Оперативное лечение.

• Оптимальным сроком лечения п/о грыжи считается 6-12 месяцев после первой операции

• Оперативный доступ производится окаймляющим разрезом с иссечением послеоперационных рубцов, излишков кожи и подкожной клетчатки.

• Важным моментом является мобилизация и иссечение рубцово-измененных краев грыжевых ворот. Это необходимое условие для профилактики рецидивных грыж.

При малых размерах послеоперационных грыж возможно выполнение пластики аутопластическим методом с использованием собственных фасциально-апоневротических и мышечно-апоневротических пластик.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 415 | Нарушение авторских прав