АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ. Остеология (osteologia) – учение о костях, составляющих скелет человека.

Остеология (osteologia) – учение о костях, составляющих скелет человека.

Рис. 1.1. Строение кости.

Рис. 1.2. Скелет человека.

Таблица 1.2. Классификация костей

Форма	строение	Функции
1. Трубчатые - длинные (кости плеча, предплечья, бедра, голени); - короткие (пястные, плюсневые, фаланги пальцев)	Имеет удлиненной, цилиндрической или трехгранной формы среднюю часть – тело кости (диафиз); утолщенные концы (эпифизы), на концах которых имеется суставная поверхность,покрытая суставным хрящом для соединения с соседними костями. Участок кости, где диафиз переходит в эпифиз – метафиз	Длинные – рычаги движения. За счет метафиза кость растет в длину. Короткие кости выдерживают большую нагрузку (например, во время опоры на кисть)
2. Губчатые -длинные (ребра, грудина); - короткие (позвонки, кости запястья и пр.)	Имеет форму неправильного куба или многогранника, снаружи покрыты тонким слоем компактного вещества, не имеют внутри канала	Располагаются в участках скелета, где прочность костей сочетается с подвижностью
3. Сесамовидные	Находятся в толще сухожилий мышцы, похожи на сесамовые зерна растения кунжут	Укрепляют сухожилия, увеличивая плечо силы
4. Плоские (лопатка, тазовые кости, кости крыши черепа)	Состоят из тонкого слоя губчатого вещества, расположенного между двумя пластинками компактного вещества	Участвуют в образовании полостей тела и выполняют функцию защиты; представляют обширные поверхности для прикрепления мышц.
5. Смешанные, или ненормальные (ключица, кости основания черепа, позвонки)	Костипостроены сложно, форма их разнообразна, при развитии сливаются из нескольких частей	Тело позвонка по форме и по строению относится к губчатым костям; дуга и отростки к плоским
6. Воздухоносные, или пневматические (лобная, клиновидная, решетчатая, верхняя челюсть)	Имеют в теле полость, выстланную слизистой оболочкой и заполненную воздухом	Облегчают вес черепа и служат резонаторами при голосообразовании

Рис. 1.3. Виды соединения костей, где 1 – надкостница, 2 – кость, 3 – волокнистая соединительная ткань, 4 – хрящ, 5 – синовиальная мембрана, 6 – фиброзная мембрана, 7 – суставной хрящ, 8 – суставная полость, 9 – щель, 10 – диск.

Таблица 1.1. Классификация суставов

Форма	Число суставных поверхностей	Количество осей, вокруг которых происходит движение
1. цилиндрический; 2. эллипсоидный; 3. шаровидный; 4. мыщелковый; 5. плоский; 6. седловидный; 7. блоковидный.	1. простой – две суставных поверхности; 2. сложный (более двух суставных поверхностей).	1. одноостный (цилиндрический, блоковидный); 2. двуосный (эллипсоидный, седловидный); 3. трехосный (шаровий, плоский)
Различают комплексний (характеризуется наличием между сочленяющимися поверхностями суставного диска для мениска, который делит полость сустава на два этажа) и комбинированный (представлен двумя анатомическими изолированными суставами, действующими совместно (например, височно-нижнечелюстные)) суставы.

Рис. 1.4. Виды движения в суставах.

Рис. 1.5. Внешний вид позвоночного столба.

1.6. Внешний вид позвонка

Таблица 1.4. Особенности строения различных отделов позвоночника

Отдел	Особенности строения
Шейный (С1 – С7)	За исключением первого (атлант) и второго (аксиса) имеют форму овала и небольшие размеры (увеливичается от 3-го к 7-го позвонку); остистые отростки раздвоены на конце (кроме 7-го); в поперечных отростках – отверстие – рудимент ребра с поперечным отростком (проходят позвоночные артерия и вена); на концах поперечных отростков – бугорок (на 6-м – сонный бугорок – вблизи находится сонная артерия); имеет физиологический изгиб (физиологический лордоз).
Атлант	Не имеет тела; состоит из передней и задней дуг и двух латеральных масс; верхняя поверхность боковой массы вогнута для сочленения с затылочной костью, нижняя – уплощена для сочленения с суставной поверхностью 2-го шейного позвонка; отсутствует остистый отросток, вместо него задний бугорок; имеет 5 суставных поверхностей: парные верхние и нижние, расположенные на боковых массах видоизмененного тела позвонка в горизонтальной плоскости; непарная ямка зуба на задней поверхности передней полудуги позвонка.
Вид сверху. I-задний бугорок; 2-задняя дуга; 3-позвоночное отверстие; 4-борозда позвоночной артерии; 5-верхняя суставная ямка; 6-попе-речное отверстие (отверстие поперечного отростка); 7-попереч-иый отросток; 8-латеральная масса; 9-ямка зуба; 10-передний бугорок; 11 -передняя дуга.
Аксис (осевой позвонок, эпистрофей)	Имеет на верхней поверхности тела отросток – зуб, вокруг которого происходит вращение головы вместе с атлантом.
	Вид сзади и сверху. 1-зуб осевого позвонка; 2-задняя суставная поверхность; 3-тело позвонка; 4-верхняя суставная поверхность; 5-поперечный отросток; 6-нижний суставной отросток: 7-дуга позвонка; 8-остистьн отросток.
Грудной (Th1 – Th12)	Наличие на боковых поверхностях тела позвонков верхних и нижних реберных ямок (для образования суставов с головками ребер); имеется реберная ямка поперечного отростка для сочленения с бугорком ребра; остистые отростки длиннее, чем у шейных позвонков, направлены вниз, накладываются черепицеобразно, ограничевая подвижность позвоночника в этом отделе; суставные отростки стоят фронтально; участвует в формировании задней стенки грудной клетки; имеет физиологический кифоз.
	1 -тело позвонка; 2-реберная ямка; 3-верхняя позвоночная вырезка; 4-верхний суставной отросток; 5-поперечная реберная ямка (реберная ямка поперечного отростка); 6-поперечный отросток; 7-остистый отросток; 8-нижние суставные отростки; 9-нижняя позвоночная вырезка
Поясничный (L1 – L5)	Более массивное, бобовидное тело позвонка; поперечный отросток – рудимент ребра, слившегося с настоящим отростком и сохранившегося позади его основания в виде добавочного отростка; суставные отростки стоят саггительно, а остистые – назад горизонтально, это придает подвижность данному отделу. У некоторых людей в поясничном отделе насчитывается 6 позвонков (люмбализация), однако в большинстве случаев такая аномалия развития не имеет клинического значения.
	Вид сверху. 1-остистый отросток; 2-дуга позвонка; 3-верхний суставной отросток: 4-сосцевидный отросток; S-добавочный отросток; 6-по-перечный отросток; 7-позвоночное отверстие; 8-ножка дуги позвонка; 9-тело позвонка.
Кресцовый (S1 – S5)	К 17-20 годам срастаются и образуют крестцовую кость. Это приспособление к несению большой нагрузки, испытываемое крестцом в связи с вертикальным положением тела; форма треугольная – выделяют расширенное кверху основание и направленное книзу и кпереди верхушку кретца; латеральные части имеют ушковидные поверхности для сочленения с ушковидными поверхностями подвздошной костей.   Вид спереди (тазовая поверхность). 1-основание крестца; 2-верхний суставной отросток; 3-латеральная часть; 4-поперечные линии; 5-тазовые крестцовые отверстия; 6-верхушка крестца; 7-копчик; 8-крестцовые позвонки
Копчиковый	3-5 рудиментарных копчиковых позвонков (остатки хвоста0 сливаются в среднем возрасте в одну кость); имеет треугольную форму, несколько изогнут кпереди. Основание копчика обращено вверх, верхушка - вниз и вперед. Для сочленения с крестцом имеет копчиковые рога. В юном возрасте, особенно у женщин, копчиковые позвонки соединены с помощью прослоек хрящевой ткани

Таблица 1.5. Соединения позвонков

Соединения	Особенности
Синхондроз– межпозвоночные диски	Имеют вид плоской прокладки округлой формы, расположенную между позвонками. В составе каждого выделяют центральную (студенистое, пульпозное ядро, остаток хорды, играет роль амортизатора) и периферическую (фиброзное кольцо, построено из волокнистого хряща, препятствует сдвиганию позвонков в сторону относительно друг друга) части. Иногда внутри студенистого ядра имеется горизонтальная узкая щель, что позволяет называть такое соединение симфизом (полусуставом).
Диартрозы
1. межпозвонковые суставы \	Между суставными отростками, тугие, малоподвижные, комбинированные
2. атлантозатылочный сустав (парный)	Мыщелки затылочной кости с верхними суставными отросткамиатланта (наклоны головы вперед, назад и в бок)
3. атлантоосевы суставы	Между дугой атланта и зубом аксиса и парный сустав между нижними суставными ямками атлантаи верхними суставными поверхностями на аксисе; движение – вращение атланта вокруг зуба (поворот головы направо и налево)
Синдесмозы (связки)
1. передняя продольная связка	Начинается от затылочной кости, идет по передней поверхности тел позвонков и заканчивается на крестце
2. залняя продольная связка	Начинается от аксиса, идет сзади тел позвонков внутри позвоночного канала и заканчивается на крестце; препятствует чрезмерному разгибанию кзади и кпереди.
3. желтые связки	Между дугами, содействуют выпрямлению позвоночника и прямохождению в силу своей эластичности
4. межостистые, надостистые связки, переходящие в выйную связку	В шейном отделе, способствуют поддержанию головы
5. межпоперечные связки	Ограничивают боковые движения в протовоположную сторону
Синостозы	Между крестцовыми позвонками
Крестцово-копчиковый гемиартроз	Соединение тела 5-го крестцового позвонка с копчиком – межпозвоночный хрящ с небольшой полостью внутри, что позволяет копчику отклоняться назад при акте родов; это соединение подкреплено связками

Рис. 1.7. Грудная клетка.

Рис. 1.9. Череп. Вид спереди. 1-лобная кость; 2-венечный шов; 3-теменная кость; 4-глазница; 5-чешуя височной кости; 6-скуловая кость; 7-верхняя челюсть; 8-фушевидное отверстие; 9-нижняя челюсть; 10-подбородочная бугристость; 11-зубы нижней челюсти; 12-межверхнечелюстной шов; 13-носовая кость; 14-скуловая дуга; 15-слезная кость; 16-большое крыло клиновидной кости; 17-надбровная дуга; 18-глабелла (надпереносье); 19-лобный бугор.

Рис. 1.10. Череп. Вид сбоку. 1-височная кость; 2-теменная кость; 3-венечный шов; 4-лобная кость; 5-лобный бугор; 6-большое крыло клиновидной кости; 7-глазница; 8-слезная кость; 9-носовая кость; 10-лобный отросток верхней челюсти; 11-верхняя челюсть; 12-альвеолярные возвышения верхней челюсти; 13-скуловая кость; 14-подбородочное отверстие; 15-бугристость нижней челюсти; 16-венечный отросток нижней челюсти; 17-скуловая дуга; 18-шиловидный отросток; 19-суставной отросток нижней челюсти; 20-сосцевидный отросток височной кости; 21-наружный слуховой проход; 22-чешуя височной кости; 23-затылочная кость; 24- нижняя височная линия; 25- верхняя височная линия.

Таблица 1.4. Непрерывные соединения костей черепа

Рис. 1.14. Теменная кость. Наружная поверхность. 1-лобный угол; 2-верхняя височная линия; 3-лобный край; 4-ни-жняя височная линия; 5-клиновидный угол; 6-чешуйчатый край; 7-сосцевидный угол; 8-затылочный край; 9-теменной бугор; 10-сагиттальный край.

Рис. 1.15. Решетчатая кость. Вид сзади. 1-петушиный гребень; 2-глазничная пластинка; 3-перпендику-лярная пластинка; 4-крючковидный отросток; 5-средняя носовая раковина; 6-верхняя носовая раковина; 7-решетчатые ячейки.

Рис. 1.16. Решетчатая кость. Вид сверху. 1-перпендикулярная пластинка; 2-средняя носовая раковина; 3-петушиный гребень; 4-решетчатые ячейки; 5-решетчатая пластинка; 6-глазничная пластинка; 7-передняя решетчатая борозда; 8-крючковидный отросток.

Рис. 1.17. Височная кость. Наружная поверхность. 1-чешуйчатая часть (чешуя) височной кости; 2-скуловой отросток; 3-суставной бугорок; 4-нижнечелюстная ямка 5-каменисто-чешуйчатая щель; 6-каменисто-барабанная щель; 7-шиловидный отросток; 8-барабанная часть височной кости; 9-наружное слуховое отверстие; 10-сосцевидный отросток; 11-сосцевидная вырезка; 12-барабанно-сосцевидная щель; 13-надпроходная ость (над слуховым проходом); 14-сосцевидное отверстие; 15-теменная вырезка; 16-височная линия.

Рис. 1.18. Крыша черепа. Вид сверху. 1-венечный шов; 2-сагиттальный шов; 3-ламбдовидный шов; 4-затылочная кость (чешуя); 5-теменная кость; 6-лобная кость.

Рис. 1.19. Верхняя челюсть правая. Вид сбоку. 1-лобный отросток; 2-передний слезный гребень; 3-подглазнич-ный край; 4-передняя поверхность; 5-подглазничное отверстие; 6-носовая вырезка; 7-передняя носовая ость; 8-тело верхней челюсти; 9-альвеолярные возвышения; 10-скуловой отросток; 11-альвеолярные отверстия; 12-бугор верхней челюсти; 13-под-глазничная борозда; 14-глазничная поверхность.

Рис. 1.20. Верхняя челюсть, правая. Вид с внутренней стороны. 1-лобный отросток; 2-слезный край; 3-слезная борозда; 4-верх-нечелюстная (Гайморова) пазуха; 5-носовая поверхность тела верхней челюсти; 6-большая небная борозда; 7-альвеолярный отросток; 8-небный отросток; 9-резцовый канал; 10-передная носовая ость; 11-раковинный гребень; 12-решетчатый гребень.

Рис. 1.21. Небная кость. Вид с медиальной стороны. 1-глазничный отросток; 2-решетчатый гребень; 3-клиновидно-небная вырезка; 4-клиновидный отросток; 5-перпендикулярная пластинка; 6-раковинный гребень; 7-горизонтальная пластинка; 8-пирамидальный отросток; 9-большая небная борозда; 10 - задняя носовая ость; 11-носовой гребень; 12-верхнечелюстной отросток.

Рис. 1.22. Нижняя носовая раковина. Вид со стороны полости носа. I-слезный отросток; 2-решетчатый отросток; 3-нижний (свободный) край.

Рис. 1.23. Сошник Левая сторона. 1-решетчатый край; 2-левое крыло сошника; 3-свободный край; 4-небный край.

Рис. 1.24. Носовые кости. Вид сверху. 1-межносовой шов; 2-отверстие носовой кости; 3-свободный край.

Рис. 1.24. Слезная кость. Вид с латеральной стороны. I-слезная борозда; 2-задний слезный гребень; 3-слезный крючок.

Рис. 1.25. Скуловая кость, правая. Вид сбоку. 1-лобный отросток; 2-глазничная поверхность; 3-скуло-глазничное отверстие; 4-латеральная поверхность; 5-височный отросток.

Рис. 1.26. Нижняя челюсть. 1-венечный отросток; 2-мыщелковый отросток; 3-отверстие нижней челюсти; 4-вырезка нижней челюсти; 5-головка нижней челюсти; 6-ветвь нижней челюсти; 7-жевательная бугристость; 8-угол нижней челюсти; 9-косая линия; 10-основание нижней челюсти; 11-тело нижней челюсти; 12-подбородочное отверстие; 13-подбородочный выступ; 14-альвеолярные возвышения.

Рис. 1.27. Подъязычная кость. Вид спереди. 1-тело подъязычной кости; 2-большой рог; 3-малый рог

Таблица 1.7. Скелеты конечностей

Рис. 1.29. Скелет (кости) верхней конечности. Вид спереди. 1-ключица; 2-грудинный конец ключицы; 3-лопатка; 4-клювовидный отросток лопатки; 5-суставная впадина лопатки; 6-плечевая кость; 7-венечная ямка плечевой кости; 8-медиальный надмыщелок; 9-блок плечевой кости; 10-венечный отросток; 11-бугристость локтевой кости; 12-локтевая кость; 13-головка локтевой кости; 14-кости запястья; 15-I-V пястные кости; 16-фаланги пальцев; 17-шиловидный отросток лучевой кости; 18-луче-вая кость; 19-головка лучевой кости; 20-гребень большого бугорка; 21-межбугорковая борозда; 22-большой бугорок; 23-малый бугорок; 24-головка плечевой кости; 25-акромион.

Рис. 1.30. Скелет (кости) нижней конечности. 1-крестец; 2-крестцово-подвздошный сустав; 3-верхняя ветвь лобковой кости; 4-симфизиальная поверхность лобковой кости; 5-нижияя ветвь лобковой кости; 6-ветвь седалищной кости; 7-седалишный бугор; 8-тело седалищной кости; 9-медиальннй надмышелок бедренной кости; 10-медиальный мыщелок больше-берцовой кости; 11-бугристость большеберцовой кости; 12-тело большеберцовой кости; 13-медиальная лодыжка; 14-фаланги пальцев; 15-кости плюсны; 16-кости предплюсны; 17-латеральная лодыжка; 18-малобсрцовая кость; 19-передний край; 20-головка малоберцовой кости; 21-латеральный мыщелок большеберцовой кости; 22-латеральиый надмыщелок бедренной кости; 23-надколенник; 24-бедренная кость; 25-большой вертел бедренной кости; 26-щейка бедренной кости; 27-головка бедренной кости; 28-крыло подвздошной кости; 29-подвздошный гребень.

Рис. 1.50. Кости стопы. Вид сверху. 1-дистальные (ногтевые) фаланги; 2-проксимальные фаланги; 3-средние фаланги; 4-плюсневые кости; 5-буфистость V плюсневой кости; 6-кубовидная кость; 7-таранная кость; 8-латераль-ная лодыжковая поверхность; 9-пяточная кость; 10-латеральный отросток буфа пяточной кости; 11-бугор пяточной кости; 12-зад-ний отросток таранной кости; 13-блок таранной кости; 14-опора таранной кости, 15-шейка таранной кости; 16-ладьевидная кость; 17-латсральная клиновидная кость; 18-промежуточная клиновидная кость; 19-медиальная клиновидная кость; 20-сеса-мовидная кость.

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 891 | Нарушение авторских прав