Гематологічні зміни під час вагітності
Нормальний перебіг вагітності, як зазначалось раніше, супроводжується зростанням ОЦК. Таке його
збільшення виникає за рахунок як об’єму плазми, так і об’єму формених елементів крові.
Кількість циркулюючих еритроцитів прогресивно зростає впродовж всієї вагітності. Відбувається це
завдяки стимулюючому впливу еритропоетину, що синтезується тканинами нирок під дією прогестерону.
Посилений гемопоез і збільшення абсолютної кількості еритроцитів супроводжуються зростанням загальної
кисневої ємкості крові і направлені на компенсацію підвищеної потреби організму вагітної в кисні шляхом
прискорення переносу його по кровоносному руслу.
Однак, функція гемопоетичних органів відстає від швидкості збільшення об’єму циркулюючої рідини,
тому при вагітності має місце аутогемодилюція, що супроводжується зниженням рівня гемоглобіну і кількості
еритроцитів в одиниці об’єму крові. Це є суттєвим фактором, що сприяє виникненню анемій.
Кількість лейкоцитів під час вагітності коливається в широких межах (від 5´109/л до 12´109/л). В
середньому вона дещо підвищується за рахунок зростання рівня нейтрофільних гранулоцитів.
Кількість тромбоцитів під час вагітності суттєво не змінюється.
Починаючи з ранніх термінів вагітності (12 тижнів гестаційного процесу) спостерігається тенденція до
посилення активності зсідання крові. Підвищується вміст в крові фібриногену, причому в останні 2 місяці
вагітності приріст цього білка в крові найбільше інтенсивний. З 6-го місяця гестації виявляються інші зрушення
в системі згортання крові: час рекальцифікації укорочується, підвищується толерантність плазми до гепарину,
збільшується швидкість ретракції і утворення згустку. Фібринолітична активність понижується, особливо перед
родорозрішенням.
Такі зсуви балансу між зсідальними і протизсідальними властивостями крові в сторону гіперкоагуляції
є важливим пристосуванням (процесом до крововтрати в пологах).
Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 558 | Нарушение авторских прав
|