АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Понятия о группах крови

Прочитайте:
  1. E) биохимические анализы крови.
  2. I I. Средства, повышающие свертывание крови
  3. I. Средства, влияющие на свертывание крови.
  4. II. ВОССТАНОВЛЕНИЕ / ОПТИМИЗАЦИЯ КИСЛОРОДТРАНСПОРТНОЙ ФУНКЦИИ КРОВИ
  5. II. КОНЦЕПЦИЯ И ВЫРАЖЕНИЕ ПОНЯТИЯ ИГРЫ В ЯЗЫКЕ
  6. III. Критика предложенных в литературе определений понятия изобретения
  7. IV. Нарушения в системе крови.
  8. VI 1.2.3. Изменения в системе крови
  9. XVIII. Сокровища аббата Фариа
  10. XVIII. СЪКРОВИЩЕТО

ТЕМА: «ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ (ГЕМОТРАНСФУЗИЯ)»

Переливание крови – это как трансплантация ткани (кровь – жидкая ткань). А значит, возможно, и отторжение клеточных элементов крови и плазменных компонентов крови, развитие аллосесибилизации к собственным антигенам клеток крови. При иммунодефиците возможен вариант – трансплантат против хозяина.

· Компонентное переливание крови - аппараты «селсейверы», через которые пропускают излившуюся в брюшную полость кровь и обратно вливают пациенту.

Показания для переливания крови:
- Острая массивная кровопотеря (до 30%ОЦК = 1.5л)
- Анемия (Hb < 80г/л)

Принцип: «один донор – один реципиент». Переливать только одногруппную и однорезусную кровь. Но по жизненным показаниям допускается использовать отмытые эритроциты 1ой группы 0(1) и Rh(-) не более 500мл.

1901г – Ландштейнер открыл 3 группы крови.
1907г – Янский открыл 4 группу крови
1940г – Виннет – резус фактор.
В России 1919г – Шамов провел первое переливание крови.
1926г – открыт центральный институт переливания крови.

Понятия о группах крови

В Er были обнаружены 2 антигена – агглютиногена, в плазме – антитела – агглютинины. При взаимодействии одноименных агглютиногена и агглютинина, то произойдет реакция агглютинации. Формулы групп крови: 0(l), А(ll), В(lll), АВ(lV).

При переливании крови гемолизу подвергаются только Er донора сывороткой реципиента, а не наоборот. Это происходит, потому что агглютинины, содержащиеся в донорской плазме, сильно разбавляются кровью реципиента, вследствие чего титр их в организме очень мал и не может вызвать гемолиз Er реципиента. Только при массивном переливании крови может наступить гемолиз Er реципиента.

Определение группы крови:

1) Определение с помощью стандартных сывороток

2) Определение групп крови стандартными Er.

3) Определение с помощью Цоликлона (содержит антитела А и В к определенному типу антигена).

Определение группы крови по стандартным сывороткам:
(Требование к помещению: температура должна быть не <18 и не >24.)
Действия: (см. рисунок 1). Капли необходимо перемешать, покачивая тарелочку.

Чтение результатов через 5 минут: Если реакция агглютинации не произошла с 1,2 и 3 группами, то агглютиногенов нет – группа 4.Если произошла агглютинация с первой группой крови – в Er есть агглютиноген, нет реакции со второй, произошла реакция с 3, значит группа – 2. (Далее по рисунку 2.)

Определение группы крови по стандартным Er.
Действия: (см рисунок 3) Чтение результатов ч/з 5 минут: (см рисунок 4)

Определение группы крови с помощью Цоликлона:
Действия: (см рисунок 5) Чтение результатов ч/з 2, 5 минуты: (см рисунок 6)

Перекрестный способ – с помощью стандартных Er и с помощью Цоликлона.
Определение резус-фактора:

1) С помощью универсального агента (УРА) антирезус, анти-D.
На дно пробирки 1 каплю УРА и 1 каплю Er исследуемой крови, ч/з 3 минуты 2-3 мл изотонического раствора. Читаем результат. Если произошла агглютинация – кровь Rh+, если нет – Rh -.

Проба на совместимость:

1) На индивидуальную совместимость (групповую)
На тарелку наносим 2 капли сыворотки больного и добавляем 1 каплю Er донора. Перемешиваем. Покачиваем тарелочку. Читаем результат через 5 мин. Отсутствие реакции агглютинации – кровь совместима.

2) Проба на резус-совместимость

На дно пробирки капнуть 2 капли сыворотки больного, 1 каплю донорской крови, 1 каплю 33% раствора полиглюкина. Затем встряхнуть, потом добавить 3 мл изотонического раствора 0,9% NaCl. Через 5 минут читать результат. Если реакции агглютинации нет – кровь совместима.

3) Биологическая проба

У постели больного. Струйно переливают 15мл, затем в течении 3 минут наблюдается состояние больного. Важно не пережимать капельную систему. При отсутствии негативной реакции, ввести снова 15 мл струйно, наблюдать, и еще раз тоже самое. (3 раза по 15мл)

 

В случае развития клинических признаков, прекратить переливание, но иглу не удалять. Подключить к ней флакон с NaCl 0,9%.


Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 576 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)