Раны – это нарушение целостности кожи, слизистых оболочек. Если повреждены поверхностные слои кожи – это ссадины.
Признаки раны:
- боль - кровотечение - зияние краев раны
Классификация ран:
· В зависимости от вида ранящего предмета выделяют: - колотые раны (острым длинным предметом) - невелики по размерам, но глубокие, наружное кровотечение, как правило, отсутствует, но кровь может скапливаться в тканях с образованием гематом.
- Рубленые раны – возникают при нанесении повреждения острым, тяжелым предметом (топор, сабля). Имеет линейные и размозженные края, нередко сочетаются переломом. Болевой синдром выражен, кровотечение умеренное
- Резаные раны – острым предметом (нож, стекло, бритва). Окружающие ткани мало повреждаются, боль умеренная, края зияют, кровотечение обильное. При отсутствии инфекции заживают первичным затяжением.
- Ушибленные, рванные и размозженные раны – наносятся тупым предметом (молоток, камень и т.д.). Болевой синдром выражен, обширная зона повреждения с признаками нарушения кровообращения и кровоизлияния. Кровотечение не обильное. Ушибленные раны черепа, брюшной стенки нередко сопровождаются повреждением внутренних органов.
- Укушенные раны – загрязненность вирулентной микрофлорой ротовой полости животного или человека. Поэтому нередко осложняется хирургической инфекцией. Могут содержать яд (змея) или вирусы бешенства.
- Огнестрельные раны – характеризуются большим объёмом повреждения тканей, так как ранящий предмет летит с большой скоростью. Выделяют: раневой канал, зону некроза, зону молекулярного сотрясения. Именно в последней зоне развивается инфекция, ткани погибают, поэтому лечение огнестрельных ран весьма затруднительно. Различают: сквозные, слепые, касательные.
- Скальпированные раны нанесены острым предметом, двигающимся по касательной к поверхности кожи. Могут быть получены- на производстве, у клетки медведя. Может быть, на любом участке тела.
В зависимости от числа повреждений:
- единичные;
- множественные.
По степени инфицированности:
- асептические (в операционной);
- свежеинфицированные (все случайные раны считаются первично инфицированными), т.к. с ранящим предметом с поверхности кожи микробы попадают в рану.
- гнойные, когда в ране развивается воспаление. Для развития гнойного процесса необходимо, чтобы содержание микроорганизмов в ране превысило некий критический уровень, который выражается микробным числом - количество бактерий в 1 грамме ткани.
При свежих ранах, чтобы произошло нагноение, микробное число - 100000. Местные условия и общее состояние организма снижают микробное число.
По сложности:
- сложные (с повреждением внутренних органов, костей, магистральных сосудов и нервных стволов).
По отношению к полостям тела:
- проникающие раны в полость черепа, плевральную, брюшную, в полость сустава. Для этого необходимо нарушение целостности соответствующей оболочки (твёрдая мозговая оболочка, париетальная плевра, париетальная брюшина, капсула сустава). Дополнительные признаки, помогающие предположить проникающую рану в полости:
- в грудную - рана «свистит»:
- в брюшную - наличие в ране внутренних органов или их содержимое (желчь, моча).
Проникающие раны: без повреждения внутренних органов, с ранением внутренних органов.