АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Анатомия и физиология желчных протоков и пузыря.

Желчный пузырь – орган грушевидной формы, емкостью 40 – 70 мл, он расположен в правой сагитальной борозде печени, от которой отделяется рыхлым слоем соединительной ткани. В пузыре различают дно, тело, воронкообразно суживающуюся часть, шейку и проток. Шейка делает изгиб и образует с пузырным протоком угол, в этом месте к пузырю подходит в виде одной или двух ветвей пузырная артерия.

Желчный пузырь служит не просто резервуаром для желчи. Он обладает мощным всасывающим аппаратом (ворсинки слизистой, обилие сосудов). В желчном пузыре происходит всасывание жидкости, вследствие чего пузырная желчь значительно гуще и концентрированнее, чем желчь, выделяющаяся непосредственно из печени. В то время, как печеночная желчь содержит 3 – 4% твердых составных частей, в пузырной желчи их может быть от 8 – 10 до 20%. Здесь же, в пузыре, к выделяемой желчи прибавляется секрет слизистых желез пузыря – муцин, вследствие чего пузырная желчь становится более тягучей, чем печеночная.

Пузырь обладает нервно – мышечным аппаратом, регулирующим поступление желчи в кишечник при соответствующих пищевых раздражителях. Суточное количество выделяемой желчи около 600 – 1200 мл.

Выходящие из правой и левой доли печени оба печеночных протока сливаются в воротах печени в один общий, который соединившись с пузырным протоком, продолжается в DUKTUS CHOLEDOCHUS.

Его длина 4 – 5 см. Он проходит в гепато – дуоденальной связке справа от a. Hepatika и спереди от v. Portae у самого края перитонеальной дупликатуры.

Патогенез.

Основная причина развития острого воспалительного процесса – нарушение оттока желчи из желчного пузыря.

Более, чем в 95% наблюдений это происходит в результате обтурации пузырного протока желчными камнями.

В редких случаях проходимость протока может быть нарушена в связи с его воспалительно – рубцовыми изменениями, особенностями строения (длинный, извитой), обтурацией слизистыми сгустками, лямблиями и т. д. Имеет значение и снижение сократительной функции желчного пузыря в результате хронического воспаления.

Особое место в патогенезе острого холецистита занимают нарушения кровоснабжения стенки желчного пузыря. На фоне атеросклеротических изменений возможен тромбоз ветвей или ствола пузырной артерии, ведущим к развитию очагов некроза и перфорации в короткие сроки от начала заболевания. Это характерно для пациентов пожилого возраста, имеющих ряд сопутствующих заболеваний (атеросклероз, сахарный диабет).

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 805 | Нарушение авторских прав