АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Периферический рак.

Исходит из мелких бронхов и бронхиол. Заболевание развивается постепенно. Первыми симптомами являются немотивированная слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, потливость, снижение аппетита и массы тела. На этом фоне появляются специфические легочные симптомы: кашель, повышение температуры до 37, боль в грудной клетке.

Разновидностью периферического рака легкого является рак Панкоста (рак верхушки легкого). Он проявляется болью в надключичной области, в плечевом суставе, которая отдает по ходу срединного, лучевого и локтевого нервов и сопровождается онемением пальцев.

При позднем раке присоединяются симптомы врастания опухоли в окружающие органы. При центральном раке часто происходит врастание в гортань, что проявляется осиплостью голоса. Врастание в пищевод проявляется нарушением глотания (дисфагией).

Запущенный рак характеризуется наличием гематогенных метастазов в отдаленные органы. При метастазах появляются симптомы пораженного органа. Метастазами часто поражается головной мозг (появляется клиника ОНМК). При метастазах в печень - желтушность кожных покровов, боль в правом подреберье, увеличение печени. Мтс в костях проявляются выраженным болевым синдромом.

Диагностика:

Диагноз РЛ устанавливается на основании целенаправленного опроса пациента. Особое внимание необходимо уделять лицам из группы риска по РЛ, в которую входят больные с ХНЗЛ (хроническими неспецифическими заболеваниями легких). Они подвергаются диспансерному наблюдению с целью ранней диагностики РЛ. Вторым направлением скрининга РЛ является ежегодное флюорографическое обследование взрослого населения, что позволяет снизить риск выявления рака в запущенной стадии. Основными методами диагностики РЛ являются рентгенограмма или КТ ОГК, бронхоскопия. Необходимо обязательное морфологическое подтверждение заболевания, поэтому при проведении бронхоскопии берется биопсия. Для уточнения стадии заболевания проводится комплексное обследование, включающее УЗИ или КТ ОБП (для исключения мтс в печени), КТ головного мозга (для исключения мтс в головном мозге).

Все больные делятся на клинические группы.

1 клиническая группа - больные с подозрением на рак. Они подвергаются обследованию в течение 2 недель с целью подтверждения или исключения рака.

2 клиническая группа - больные с подтвержденным диагнозом рака легкого, которые подлежат специализированному лечению. Лечение проводится в РНПЦ О и МР. Метод лечения зависит от стадии заболевания. В 1-2 ст проводится радикальное хирургическое лечение (лобэктомия, пульмонэктомия). В 3 ст - применяется комбинированное лечение (сочетание хирургического метода с лучевой или химиотерапией). В 4 ст. - паллиативная химиотерапия, направленная на предотвращение распространения опухоли или симптоматическая терапия, направленная на облегчение состояния пациента.

3 клиническая группа - больные после проведенного радикального лечения, подлежат диспансерному наблюдению. В первый год после лечения наблюдаются каждые 3 месяца, со второго года – каждые 6 мес, с третьего года - ежегодно, пожизненно. Цель наблюдения - раннее выявление рецидивов и мтс.

4 клиническая группа - больные с 4 ст, подлежащие симптоматической терапии.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 354 | Нарушение авторских прав